ウェルニッケ・コルサコフ症候群2023
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November 21, 23
スライド概要
ウェルニッケ脳症とコルサコフ症候群について講義やYouTubeで解説するために作成した資料です。講義などでの使用OKです。
精神科医、大学教員かつYouTuberです。資料は講義での使用OKです。 私がYouTubeで使用している資料につき公開をご希望の方がいたら、該当する動画のコメント欄でお知らせください。
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各ページのテキスト
長期の大量飲酒で 認知症 が生じる？ Treatable Dmentiaのひとつ
長期の大量飲酒で生じる ウェルニッケ脳症 コルサコフ症候群 ウェルニッケ・コルサコフ症候群
ウェルニッケ脳症
眼球運動 障害 じっと見ているときに目が揺れる 眼振 注視障害 外眼筋麻痺 側方や垂直方向に目が動かせない 眼を動かす筋肉が動かない が生じうる
運動失調 筋肉の協調運動に障害が生じ、不安定でよろよろ歩く 失調性歩行 が生じやすい
ウェルニッケ脳症 意識障害
ウェルニッケ脳症 上田家は 眼球運動障害 運動失調 目の 意識障害 動きを 意識する
ウェルニッケ脳症は 適切な治療で 治りうる
ウェルニッケ脳症の 50-80%程度で コルサコフ症候群 が生じる 新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドライン, p77
ウェルニッケ脳症の 3徴が揃わなくても ウェルニッケ脳症として 治療を開始すべき
精神診療 プラチナ マニュアル
コルサコフ症候群
コルサコフ症候群で 健忘が生じうる 森山泰, コルサコフ症候群, 臨床精神医学, 44,(2):185-189, 2015
コルサコフ症候群で 前向性健忘 新しい記憶が頭に入らない前向性健忘 森山泰, コルサコフ症候群, 臨床精神医学, 44,(2):185-189, 2015
コルサコフ症候群で 逆向性健忘 過去のことを忘れる逆行性健忘 記憶の時間的な順序がわからなくなる 逆行性健忘でも古い記憶が保たれる傾向＝時間的傾斜がある 森山泰, コルサコフ症候群, 臨床精神医学, 44,(2):185-189, 2015
コルサコフ症候群で 見当識障害 が生じうる
コルサコフ症候群で さ く わ 作 話 が生じる 作話
コルサコフ症候群の 作話 初期には自発的・空想的な作話 その後も、会話などの外的な刺激で 生じる当惑作話が続く 森山泰, コルサコフ症候群, 臨床精神医学, 44,(2):185-189, 2015
コルサコフ症候群の 作話 記憶の間隙を埋めようする記憶の補填 被暗示性の亢進 前頭葉機能障害 病識 などの問題で生じると考えられている 森山泰, コルサコフ症候群, 臨床精神医学, 44,(2):185-189, 2015
コルサコフ症候群 予後 不良
精神診療 プラチナ マニュアル
ウェルニッケ・コルサコフ症候群は アルコール依存症 で生じることが多い 長期の中心静脈栄養 腸管の手術後の栄養不良 長期間の飢餓状態 などでも生じうる
サ イ ア ミ ン Ｂ１＝チアミン ビタミン の欠乏で ウェルニッケ脳症 コルサコフ症候群 が生じる
ビーチで チラ見？
Ｂ１＝チアミン ビタミン
認知症をみたら ビタミンＢ１や飲酒歴 を確認
ウェルニッケ・コルサコフ症候群 治療は • 断酒 • ビタミンＢ１補充
精神診療 プラチナ マニュアル
なぜ長期飲酒で ビタミンB1欠乏？
食事摂取不足で ビタミンB1摂取不足
アルコールによる 消化管障害で ビタミンB1 吸収不良
肝機能障害により ビタミンB1貯蔵能の低下 と代謝機構の破綻
B1の活性化機構 ビタミン 活性物質生成を アルコールが抑制
大量のアルコール アルコール脱水素酵素で処理しきれず ミクローソーム・エタノール酸化系で B1を消費して処理 ビタミン
アセトアルデヒドの 分解・排泄のための エネルギー産生に ビタミンB1が必要
要するに、アルコール依存だと Ｂ１摂取不足で Ｂ１吸収不良で Ｂ１貯蔵能が低く Ｂ１の活性が落ち Ｂ１消費が多い
B1は ビタミン 糖質をエネルギーに 代謝する補酵素
B1不足のまま 糖を与えると 糖 B1が枯渇！
B1欠乏による エネルギー不足で 脳・神経の傷害！ → ウェルニッケ・コルサコフ症候群
精神診療 プラチナ マニュアル
ウェルニッケ脳症の時点で 治療開始が 数時間遅れるだけでも 後遺症の程度に 影響しうる
疑いがある時点で ビタミンＢ１欠乏 まず補充 点滴や静脈注射が 望ましいことが多い
ビタミンB1補充の例 500mg/日 4-7日間 森山泰, コルサコフ症候群, 臨床精神医学, 44,(2):185-189, 2015 1,500mg/日 新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドライン, p77