統合失調症の死亡リスク［本格］持効性注射剤で死亡リスクは上がない？
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March 02, 22
スライド概要
統合失調症の死亡率を理解し、さらに持効性注射剤の影響についても理解する解説をYouTubeでするのに使用した資料です。レクチャーでの使用OKです。
精神科医、大学教員かつYouTuberです。資料は講義での使用OKです。 私がYouTubeで使用している資料につき公開をご希望の方がいたら、該当する動画のコメント欄でお知らせください。
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各ページのテキスト
統合失調症の 死亡リスクは？ 持効性注射剤で 死亡リスクは上がらない？
パリペリドンLAIって 危ないんじゃ？
2013年11月 2014年2月 2014年3月 2014年4月4日 ゼプリオン発売 死亡例について社内検討開始 添付文書改定 17例の死亡例 White Letter 適正使用のお願い 2014年4月9日 新聞で報道 2014 年4月17日 21例の死亡例 2014年5月 Blue Letter 安全性速報 32例の死亡例 市販直後調査 終了
そもそも 統合失調症の 死亡リスクは どのくらい？
統合失調症は健常者に比べて 平均 寿命が 20%短い 20-25年短い 約 Hennekens et al., Am Heart J. 2005 PMID: 16338246 Jeste et al., Schizophrenia Bulletin, 2011 PMID: 21505111
25カ国から集められた37件の論文をメタ解析 一般に対する 統合失調症の人の 標準化死亡比の 2.58 中央値は Saha et al, Arch Gen Psychiatry. 2007 PMID: 17909124
統合失調症 年間 どのくらい死亡？ 様々な報告の死亡例を計算すると？ 演者作成
Ziprasidoneで年間1.13％ オランザピンで年間1.12％ Strom et al., Am J Psychiatry. 2011 PMID: 21041245 オランザピンで年間1.75％ リスペリドンで年間1.25％ Pasternak et al., CNS Drugs. 2014 PMID: 24895158 パリペリドンLAIで年間1.42％ Attard et al., Acta Psychiatr Scand. 2014 PMID:24117209
94,466人、１年で 2.03%(1915人)が死亡 Austin et al., Psychiatry Res. 2012 PMID: 22364931 3,474人、 5年で 5.1%(178人)が死亡 Montout et al., Schizophr Res. 2002 PMID: 12223245 7,591人、5年で 5.3%(403人)が死亡 Kiviniemi et al., Psychiatr Serv. 2010 PMID: 20194404
2,132人、 10年で 15.8%(337人)が死亡 Cullen et al., Schizophr Bull. 2013 PMC3756776 9,038人、 10年で 20.0%が死亡 Kredentser et al., J Clin Psychiatry. 2014 PMID: 24602251 3,470人、11年で 14%(470人)が死亡 Tran et al., Cancer. 2009 PMID: 19548261
統合失調症の 死亡リスクは 1-2% 年間
統合失調症のみかた 治療のすすめかた 第２版準備中
薬 それって、 が 症状や入院を減らしつつ 命を縮めてるんじゃ？
1990-2011年にFDAが承認した34の 向精神薬の安全性および有効性に関するデータを調査 統合失調症では 抗精神病薬治療群はプラセボ群より 全死亡率が低かった Khan et al., JAMA Psychiatry. 2013 PMID: 23986353
抗精神病薬使用の統合失調症1994-2004年に2132人を調査。 薬を続けた人 は 継続率0.9%以上 薬を続けなかった人継続率10%未満と比較して 死亡率0.75倍 Cullen et al., Schizophr Bull. 2013 PMCID: PMC3756776
統合失調症 抗精神病薬で 下がる 死亡リスクが
統合失調症のみかた 治療のすすめかた 第２版準備中
より確実な薬物治療の継続が 死亡リスクを減らす じゃあ LAI使用者の 死亡リスクは？ むしろ高いなんてことは？
パリペリドンLAIは 危ない？ と騒がれた
じゃあ、LAI使用者の 死亡数ではなく 死亡率は？
台湾で2001-2015年の登録されたデータにある69,159人の登録され た統合失調症 抗精神病薬で治療された統合失調症 の100人年の死亡率 経口薬 LAI 定型 2.75 非定型 1.45 1.78 1.40 Tang et al., Schizophr Res . 2021 PMID: 34478937
スウェーデンで2006-2013年の登録されたデータにある29,823人の統合失調症 死亡率を5.7で割った１年あたりの参考値 定型 非定型 経口薬 LAI 2.16% 1.49% 2.14% 1.32% Taipale et al., Schizophr Res . 2018 PMID: 29274734から松崎朝樹が単純計算
市販直後調査からの算出 パリペリドンLAI 死亡リスクは 0.71～1.168 100人年で 藤井康男, 臨床精神薬理 17: 1395-1418, 2014
あのブルーレター騒ぎは 率が高くなくても たくさん使われれば 数が多くなり 注目されたもの
非定型抗精神病薬の LAIの死亡リスクは 少なくとも経口薬より 高いことはない