炭酸リチウムの専門知識［双極性障害の治療薬］
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September 06, 22
スライド概要
双極性障害の治療薬である炭酸リチウムについて専門的な内容をYouTubeで解説した資料です。講義などでの使用OKです
精神科医、大学教員かつYouTuberです。資料は講義での使用OKです。 私がYouTubeで使用している資料につき公開をご希望の方がいたら、該当する動画のコメント欄でお知らせください。
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各ページのテキスト
リチウム 炭酸 専門知識
リチウムと 妊娠
炭酸リチウム 妊娠中の服用で 胎児への 催奇形性 がありうる
炭酸リチウム 妊娠中の服用で 胎児への 催奇形性 がありうる
炭酸リチウム 妊娠中の服用で児の エプシュタイン奇形 三尖弁閉鎖不全 が生じうる 400mg/day以下だと 影響はかなり少なそう
心血管系の奇形 炭酸リチウム非服用者で 1.15% 妊娠初期の炭酸リチウム服用者で 2.41% Patorno et al., N Eng J Med. 2017 PMID 28591541
妊娠初期の炭酸リチウム 心血管系の奇形リスク 一日量でみると ～600mg 1.11倍 601～900mg 1.60倍 901mg～ 3.22倍 Patorno et al., N Eng J Med. 2017 PMID 28591541
精神診療 プラチナ マニュアル
命 リチウムと
水道水のリチウム 濃度が高いほど 自殺率が低い という報告がいくつもある 石井啓義ら, 日本生物学的精神医学会誌, 2020 31(1)30-4など
48のランダム化比較試験に基づくシステミックレビュー リチウムによる治療は 気分障害の 自殺率を下げる Cipriani et al., BMJ. 2013 PMID: 23814104
48のランダム化比較試験に基づくシステミックレビュー リチウムによる治療は 気分障害の 全死亡率を下げる Cipriani et al., BMJ. 2013 PMID: 23814104
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炭酸リチウムは 一日何回で 服用？
説明書 薬の には どう書いてある？
[用法・用量] 成人では通常1日400～600mgより開 1日2～3回に分割経 始し、 口投与する リーマス 添付文書
[用法・用量] 改善がみられたら症状を観察しながら 維持量1日通常200～800mgの 1～3回分割経口投与に漸減 リーマス 添付文書
開始 １日2～3回 維持 １日1～3回
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でもホントに １日１回で 大丈夫？
リチウムの血中濃度 半減期は 十数時間
リチウムの脳中濃度 半減期は 28～48時間 Muir et al., Acta Psychiatr Scand. 1989 PMID 2515753 Renshaw & Wicklund. Biol Psychiatry. 1988 PMID 3125862
炭酸リチウムの内服を ２回にわけても １日１回にまとめても １日 効果や副作用は同じ Muir et al., Acta Psychiatr Scand. 1989 PMID 2515753 Abraham et al., Acta Psychiatr Scand. 1992 PMID 1546552
炭酸リチウム １日複数回にわけるより １回にまとめた方が １日 多尿が少なかった Bowen et al., Am J Psychiatry. 1991 PMID 1987816 Singh et al., Am J Ther. 2011 PMID 20592663
炭酸リチウムは １回 １日 の方が 楽で効果は同じで 副作用は同じか少ない
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双極性障害の治療薬 炭酸リチウムの 誕生物語
注意 双極性障害と尿酸は ほぼ無関係です
双極性障害への 気分安定薬 炭酸リチウムを1949年に ジョン・ケイドが発見 Cade. Medical J Australia. 1949 PMID 18142718
躁の人の尿には 尿酸が入ってるぞ 尿酸の毒で 躁になったの かも
モルモットに 尿酸を注射して 毒性を確認しよう！
あれ？ 毒性は？
尿酸リチウムで 毒性がないのは なぜだろ…… 尿酸の毒性に対して リチウムが 保護した
リチウムが 躁を引き起こす 尿酸の毒性を おさえるかも
こうして、炭酸リチウムは 気分安定薬としてデビュー するのであった