統合失調症、なぜ薬の継続が必要？

統合失調症について 学生・非医療者の皆さん 薬がどう効くか 知ってますか？ どう 薬がなぜ必要か 知ってますか？ なぜ 医療者の皆さん なぜ薬が必要か 具体的に説明できますか？

向精神薬 抗認知症薬 睡眠薬 抗うつ薬 気分安定薬 中枢神経 抗不安薬 刺激薬 抗精神病薬 精神に作用する薬 統合失調症の治療薬

Schizo.の治療 オランザピン リスペリドン アリピプラゾール

神経伝達物質 のひとつ ドパミン

統合失調症では ドパミンが 過剰

ドパミンを ほどよく 遮断して 治療

とうごう失調症 ど ぱ み 統合失調症は ん ドパミン過剰

統合失調症のみかた 治療のすすめかた

統合失調症の治療 薬が不可欠 カウンセリングでも栄養でも 体操でも音楽でもヨガでも それらだけではどうにもならない！

でも 症状が消えたら薬を やめたくなる のが人間 ……やめちゃダメ？

でもそんな 続ける必要 あるの？

薬物治療で寛解した統合失調症178人 １年後から無作為に 抗精神病薬（クエチアピン）かプラセボで治療 プラセボの方が 再発率が 高かった Chen et al., BMJ. 2010 PMID: 20724402

統合失調症 抗精神病薬を止めると 1年間で78% 2年間で96% Gitlin et al., Am J Psychiatry. 2001 PMID: 11691689

1年間で78% 2年間で96%

統合失調症140人を3年間フォロー 1年で20% 2年で40% 3年で65%が再発 抗精神病薬のプアアドヒアランスで 再発率4.8倍 Caseiro et al., J Psychiatr Res. 2012 PMID: 22721546

初発の統合失調症136人を18ヶ月フォロー １ヶ月以上の抗精神病薬の中断で 再発率5.0倍 Winton-Brown et al., Schizophr Res. 2017 PMID: 27745754

初発の統合失調症104人を5年間フォロー 薬物治療の中断で 再発率4.89倍 Robinson et al., Arch Gen Psychiatry. 1999 PMID: 10078501

とにかく薬を止めると 再発率 ってこと 演者作成

統合失調症のみかた 治療のすすめかた

でも 再発してから また治療すれば よくない？

統合失調症の人は 抗精神病薬を 続けた方が 死亡 リスクが低い Cullen, Schizophrenia Bulletin, 2013 PMID: 23112292 Khan et al., JAMA Psychiatry.2013 PMID: 23986353 Torniainen et al., Schizophr Bull. 2015 PMID: 25422511

再発するたび 6人に1人 症状がとりきれずに 残る Wiersma et al. Schizophr Bull 1998 PMID: 9502547

再発期間が長いほど 脳が小さくなる Andreasen et al., Am J Psychiatry. 2013 PMID: 23558429

治療を１年中断してから再開した人 治療を中断せず継続した人と比較し 10年後 10 年後の頻度は 自殺 2.00倍 妄想 2.36倍 幻聴 1.52倍 Hui et al., Lancet Psychiatry. 2018 PMID: 29551618

統合失調症の治療 症状を消すのに薬が重要だし 症状が消えてからも 薬の継続 が重要