統合失調症の再発率と回復率
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April 01, 22
スライド概要
統合失調症の再発率や回復率についてYouTubeや講演などで解説するのに使用した資料です。レクチャーでの使用OKです。
精神科医、大学教員かつYouTuberです。資料は講義での使用OKです。 私がYouTubeで使用している資料につき公開をご希望の方がいたら、該当する動画のコメント欄でお知らせください。
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統合失調症の 再発率と回復率
今回の話、統合失調症の 当事者や家族の方には 耳障りの悪い内容が多いです 悲観するのではなく それだけ気を引き締めて 治療に取り組んで いただけることを願ってます
統合失調症の説明 「薬を続けてください」 だけでは不十分 その後を具体的に 伝えられるか
統合失調症 最初のリカバリーの後 5年間で82%再発 Robinson et al., Arch Gen Psychiatry. 1999 PMID: 10078501
初発統合失調症の再発リスク 再発の 予測因子は 薬物治療の アドヒアランス Caseiro et al., J Psychiatr Res. 2012study PMID:22721546
服薬２割サボる人 40% Valenstein et al.,Schizophr Bull. 2004 PMID: 15279044 服薬率３割サボる人 48% Byerly et al.,Psychiatry Res. 2005 PMID: 15740989 ６割 服薬遵守率は ほど
統合失調症 薬を中断で再発率が 4.89倍 Robinson et al., Arch Gen Psychiatry. 1999 PMID: 10078501 5.0倍 4.8倍 Winton-Brown et al., Schizophr Res. 2017 PMID: 27745754 Caseiro et al., J Psychiatr Res. 2012 PMID: 22721546
統合失調症 抗精神病薬を止めると 1年間で78% 2年間で96% Gitlin et al., Am J Psychiatry. 2001 PMID: 11691689
まとめると 5年で80%が再発 服薬の乱れが大きな要因 服薬中断で5倍再発 服薬せず 年で ％再発 ちゃんと服薬できる人は60%
統合失調症の説明 「治りますよ」と気休めを 言うだけ？ 就労率は？ 回復率は？
急性期 Relapse 再発 Response 治療反応性 Resolution 症状の解消 Remission 寛解 Recovery 回復
雇用されているのは20%強 フルタイムは12% Mechanic, Health Aff. 2002 雇用されているのは10-20% スティグマ、差別、利益を失う恐れ、適切な専門的 援助の不足の４つが問題 Marwaha, Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2004
統合失調症の 回復率 13.5% 中央値 Jääskeläinen et al., Schizophr Bull. 2013 PMC3796077
統合失調症 20%は良好な経過 約 少数では完全に回復 DSM-5 p102
統合失調症 大半に公的／私的な 日常生活支援が必要 DSM-5 p102
統合失調症 多くで慢性の病的状態が 続き、急性期症状が増悪と 寛解を示す 進行性に荒廃の経過をとる人もいる DSM-5 p102
回復して再発しない10-15% 回復は種々の程度 再発と寛解 を繰り返す 70-80% 回復しない10-15% 精神科専門医のためのプラクティカル精神医学 p237 米国精神医学会治療ガイドライン―コンペンディアムp235-409
まとめると 回復率や就労率は 15% 前後 残し 多くが症状を 繰り返す 再発を