DSM-5-TR神経認知症群の変更点

DSM-5-TR 認知症関連 の変更点

神経認知症群 で扱われるのは •せん妄 •認知症 •軽度認知障害

DSM-5 認知症（DSM-5） DSM-5-TR 認知症

認知症が わかる本

DSM-5からDSM-5-TR 少し変更点が診断の根幹 せん妄 の基準が変わった!?

身体的な原因で 引き起こされる せん妄は 意識と注意の障害 と説明されてきた

せん妄 DSM-5 A. 注意の障害（すなわち、注意の方向づけ、集 中、維持、転換する能力の低下）および意識の 障害（環境に対する見当識の低下）

せん妄 DSM-5 A. 注意の障害（すなわち、注意の方向づけ、集 中、維持、転換する能力の低下）および意識の 障害（環境に対する見当識の低下） 意識障害って 要するに 見当識障害 のことじゃ？

せん妄 DSM-5 A. 注意の障害（すなわち、注意の方向づけ、集 中、維持、転換する能力の低下）および意識の 障害（環境に対する見当識の低下） B. 省略 C. さらに認知の障害を伴う（例：記憶欠 損、失見当識、原語、視空間認知、 知覚）

せん妄 DSM-5 A. 注意の障害（すなわち、注意の方向づけ、集中、 維持、転換する能力の低下）および意識の 障害（環境に対する見当識の低下） DSM-5-TR A. 環境の認識の減少が伴った注意の 障害（すなわち、注意の方向づけ、集中、維持、転換する能 力の低下）

せん妄 DSM-5 環境に対する見当識の低下 A. 注意障害＋意識障害 DSM-5-TR A. 注意障害＋環境認識の減少

せん妄は 意識と注意の障害 と説明されてきた

せん妄は 見当識と注意の障害 とDSM-5-TRでは 説明されうる

せん妄の基準変更は 要するに ほぼ不変

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認知症／軽度認知障害 BPSDについての 特定用語

認知症／軽度認知障害 のBPSDについての特定用語 DSM-5 •行動障害を伴わない •行動障害を伴う 行動障害を伴う際には、その内容を具体的に追記する（例：精神病 症状，気分の障害，焦燥，アパシー，または他の行動症状）

ＢＰＳＤとは そもそも Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia 行動・心理症状

行動・心理症状は 行動障害 という語では 言い表せて いない

行動←他者の困りごと 心理←本人の困りごと 行動障害の語は 本人主体の観点を 欠いている

DSM-5 行動障害 DSM-5-TR 行動障害または心理学 的障害

DSM-5 •行動障害を伴わない •行動障害を伴う ある／なし の二分では不十分

DSM-5-TR •焦燥感を伴う •不安を伴う •気分症状を伴う •精神症を伴う • 他の行動障害または心理学的障害を伴う • 行動障害または心理学的障害を伴わない

特定用語 DSM-5 精神病性の特徴を伴う DSM-5-TR 精神症性の特徴を伴う

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DSM-5-TR 物質・医薬品誘発性の認知症／軽 度認知障害の項に アンフェタミン型物質（又 は他の精神刺激薬）およびコカ インによる軽度認知障害 が追加された

DSM-5-TR 神経認知障害、特定不能とは別に 特定不能の病因による 認知症または軽度認知障害 が追加された