境界性パーソナリティ障害はどう治す？
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October 12, 23
スライド概要
境界性パーソナリティ障害（ボーダーラインパーソナリティ症）について講義やYouTubeで解説するのに使用した資料です。レクチャーなどでの使用OKです
精神科医、大学教員かつYouTuberです。資料は講義での使用OKです。 私がYouTubeで使用している資料につき公開をご希望の方がいたら、該当する動画のコメント欄でお知らせください。
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各ページのテキスト
境界性パーソナリティ障害 どう治す
見捨てられ不安
境界侵犯的行動
限界設定
自分側の限界 を伝える
本人に関わる限界
境界性パーソナリティ障害 になるのか を考えたとき……
境界性パーソナリティ障害 アルコール使用障害 気分障害 などの 家族歴が多い
単に 心理学的問題と 考えるべきではない
薬で治るものでもない 薬を使うとしても 万能的期待を 抱かせない 説明が必要
非定型抗精神病薬？ アリピプラゾールやオランザピン？ • 不安や怒り、衝動性、対人的な 過敏性、妄想様観念に有効とす る報告もある • 多量にせず少～中等量で使用
抗うつ薬？ • 衝動性や易怒性、気分変動に有効とす るという報告もある • 衝動性や敵意を伴う抑うつを増悪させ る可能性も指摘されている点は要注意
バルプロ酸？ ラモトリギン？ • バルプロ酸やラモトリギンも怒りや攻撃 性に有効とする報告もある • 妊娠する可能性があればバルプロ酸は要注意 • ラモトリギンは皮疹のリスクに要注意
ベンゾジアゼピン は避ける • 依存性が生じやすい • 衝動性が増すとする報告もある
薬で治そうとしない 薬を使うとしても 万能的期待を 抱かない
入院が危機介入で 必要になることも 入院するとしても 万能的期待を 抱かせない 説明が必要
精神分析では 再接近期への退行 と解釈されていた しかし…
過去の問題に焦点を当てた 治療は推奨されてない 現在の 社会的技能に 注目して治療すべき
誰が困ってて 何を治したいのか を共有
会うこと自体が目的になりがちだけど 治療目標の明確化
治療契約
自殺率は10%弱 生きていれば 長期的に改善傾向