隠れ双極の見わけ方
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January 16, 22
スライド概要
隠れた双極性障害についてYouTubeで解説するのに使用した資料です。講義などでの使用OKです。
精神科医、大学教員かつYouTuberです。資料は講義での使用OKです。 私がYouTubeで使用している資料につき公開をご希望の方がいたら、該当する動画のコメント欄でお知らせください。
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各ページのテキスト
診断は簡単？
軽い躁だと 気付かないことも多い
双極性障害 300人 67% が 抑うつで発症 Daban et al., Compr Psychiatry. 2006 PMID 17067865
双極Ⅰ型 9.3%の期間を躁／軽躁で過ごし 31.9% 抑うつ の期間を で過ごす Judd et al., Arch Gen Psychiatry. 2002 PMID 12044195 双極Ⅰ型は「躁鬱病」ではなく 「鬱鬱躁鬱病」と呼ぶべき？
双極Ⅱ型 1.3%の期間を軽躁で過ごし 50.3% 抑うつ の期間を で過ごす Judd et al., Arch Gen Psychiatry. 2003 PMID 12622659 双極Ⅱ型は症状をみれば ほぼ「うつ病」
軽躁状態は 気分爽快で 仕事もはかどり 自分で困らず 語られない
双極性障害 600人を調査 69% 最初、 が 誤診されていた Hirschfeld et al., J Clin Psychiatry. 2003 PMID 12633125
既に躁病／軽躁病エピソードを経験していた 双極性障害 37%が単極うつ病と誤診 受診後、双極性障害の診断まで 平均 8.9年 Ghaemi et al., J Clin Psychiatry. 2000
双極性障害 １% 約
双極性障害 １% 約 ただし 抑うつ状態の５割双極スペクトラム Benazzi lancet 2007 PMID 17368155 難治性うつ病の６割が双極 Sharma et al., J Affect Disord. 2005 PMID 15708423
双極性障害への抗うつ薬 •効くか無効か議論がある •抑うつが減らせる可能性は指摘され ている •急速交代化や躁転を招きうる •自殺リスクを高めうる
双極性障害を きちんと見つけて 気分安定薬 を使用するのが大切
精神診療 プラチナ マニュアル
抑うつ状態が双極性障害であることを示す特徴 25歳未満発症 ３回以上の抑うつ 家族歴 循環気質 混合状態 Takeshima et al., J Affect Disord. 2013 混合状態 25歳未満発症 薬物誘発性の躁状態 年2回の抑うつ 自殺企図 Inoue T et al., J Affect Disord. 2015
双極性障害の家族歴 があるうつ病は 双極性の可能性を考える
発症年齢の平均は うつ病 30歳 21歳 約 双極性障害 約 Perlis et al., Am J Psychiatry. 2006 PMID 16449475
25歳未満など 若年発症の抑うつなら 双極性の可能性を 高く考える Takeshima et al., J Affect Disord. 2013 Inoue T et al., J Affect Disord. 2015
抑うつ状態が双極性障害であることを示す特徴 過去３回以上の抑うつを経験 Takeshima et al., J Affect Disord. 2013 年に2回の抑うつを経験 Inoue T et al., J Affect Disord. 2015 繰り返す抑うつは 双極性の可能性を検討
混合性うつ病は 双極性を考える 抗うつ薬誘発性の 躁状態は双極性を 考える
妄想を伴ううつ病 は双極性を考える 微小妄想であっても 抗うつ薬で難治の うつ病は 双極性を考える