令和8年度診療報酬改定：看護・多職種協働加算の実践ガイド｜急性期病棟の新・運営モデル
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February 21, 26
スライド概要
令和8年度改定で新設される「看護・多職種協働加算」を解説。急性期一般入院料4・急性期病院B一般入院料の対象病棟で、看護職員に加えPT・OT・ST・管理栄養士・臨床検査技師等を配置し多職種が協働する体制を評価します。加算1（277点）・加算2（255点）の点数、25対1配置や重症度基準などの施設基準、背景にある人口減少時代の病棟運営の考え方まで、実務に必要な情報を整理しました。
メルマガ『【令和8年度改定】看護・多職種協働加算を新設｜急性期病棟の多職種連携が点数化』：https://www.daitoku0110.news/p/nursing-multidisciplinary-collaboration-surcharge
チャットでの質問はこちら：https://notebooklm.google.com/notebook/8714abdf-ee7a-44f6-b35f-d675d0be7640
病院事務長。急性期から回復期まで多岐にわたる医療機関で勤務。 医事、介護事務、経理、財務、税務、監査、総務、設備、情報システム、地域連携、法人業務まで、幅広い部門で自ら実務を経験し全体を統括。福祉業界の知見やイベント開催経験に加え、課題解決のためにAIエージェントを作成し、法人を支援した実績も多数有する。 【公開資料】主に以下の2テーマでスライド・動画を提供。 1. 令和8年度診療報酬改定（算定要件・疑義解釈など）や施設基準、医療DXの解説 2. AIエージェント（miiboなど）の構築・活用
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各ページのテキスト
令和8年度診療報酬改定： 看護・多職種協働加算の実践ガイド 人口減少時代の急性期病棟戦略と新・運営モデル FY2026 Medical Fee Revision: Acute Care Multi-disciplinary Collaboration
改定の全体像：3つの重要ポイント 対象 (Target) 急性期一般入院料4 & 急性期病院B一般入院料 ※急性期一般入院料1と 同等の重症度が必須 要件 (Requirement) 看護職員+多職種のチーム制 25:1 常時配置 評価 (Valuation) 新設された高い加算点数 加算1：277点 加算2：255点 (1日につき)
背景と狙い：労働人口減少への適応 生産年齢人口の減少 医療従事者の確保が 困難な時代の到来 従来の限界 「看護師のみ」による 厚い配置は維持困難 新・協働モデル 多職種協働による専門性の発揮 重症患者のADL維持・向上
病棟運営モデルの転換 従来モデル (Traditional) 看護職員のみで配置基準を満たす 業務負担の集中・人材確保の壁 新・協働モデル (New Collaboration) 専門職種がチームで25対1を構成 早期介入・ADL向上・タスクシェアリング
加算区分と算定点数 前提条件：重症度、医療・看護必要度が「急性期一般入院料1」と同等であること 急性期一般入院料4 算定病棟 看護・多職種協働加算1 277点/日 急性期病院B一般入院料 算定病棟 看護・多職種協働加算2 255点/日
配置要件：25対1の多職種ミックス 看護職員 + 理学療法士(PT) 作業療法士(OT) 言語聴覚士(ST) 管理栄養士 臨床検査技師 ≧ 入院患者 25人に対し1人 (常時) Point: 看護職員の手厚い配置+多職種の組み合わせ、いずれも可。 各職種が専門性に基づいて業務を行う体制が必要。
施設基準①：重症度、医療・看護必要度 必要度Ⅰ (Assessment I) 必要度Ⅱ (Assessment II) 1 特に高い基準 (High Severity) 28%以上 27%以上 2 一定程度高い基準 (Moderate Severity) 35%以上 34%以上 ※必要度Ⅱを用いる場合、診療内容に 関するデータの適切な提出体制が必須
施設基準②：在院日数・退院先・医師配置 平均在院日数 16日以内 16日以内 自宅等退院率 80%以上 80%以上 常勤医師配置 (対入院患者数) 10%以上 10%以上 Clinical Precision meets Executive Strategy
専門性の発揮と役割分担 PT / OT / ST ADLの維持・向上 早期介入による廃用予防 管理栄養士 栄養管理による回復支援 低栄養の防止 Patient (患者) 臨床検査技師 データに基づく状態把握 タイムリーな情報提供 看護職員 診療の補助・療養上の世話 業務負担軽減 Clinical Precision meets Executive Strategy
導入のメリット：患者とスタッフ双方への価値 患者アウトカム (Patient) ・重症高齢者のADL維持・向上 ・早期退院と在宅復帰の促進 組織・スタッフ (Organization) ・専門性の発揮によるモチベーション 向上 ・業務分担による看護職員の負担軽減 と処遇改善 Clinical Precision meets Executive Strategy
届出に向けたチェックリスト 〇 対象病棟の確認 (急性期一般4 または 急性期病院B) 〇 重症度のシミュレーション (急性期一般1相当か？) 〇 25対1配置の計画 (看護師+コメディカルの確保) 〇 平均在院日数 (16日以内) と自宅退院率 (80%以上) の実績確認 〇 医師配置 (対患者10%以上) の確認 チーム医療への転換が、持続可能な病院経営の鍵となる。