【令和8年度改定】介護支援等連携指導料の再編と戦略的対応｜指導料2（500点）の要件整理

【令和8年度改定】 介護支援等連携指導料の 再編と戦略的対応 新設「指導料2（500点）」獲得に向けた 平時からの病診・病介連携の要点 病院経営層・入退院支援部門・ MSW向け解説資料

令和8年度改定の核心：3つの重要ポイント 2区分への再編 従来の400点が「指導料1」へ 移行し、新たに上位区分として 「指導料2（500点）」が新設。 「入退院支援加算1」が鍵 新設の500点は、入退院支援加 算1の届出病棟に入院中の患者の みが対象。 「平時からの連携」の評価 入院後ではなく、事前に関係性 を構築しているケアマネジャーと の共同指導が必須条件に。

見直しの背景：なぜ「入院前」からの連携が求められるのか？ 現状の課題：事後対応の限界 [入院] [連携開始] [退院直前の調整] 「入院してから介護支援専門員と連携を開始するのでは遅い」という現場の課題。 退院後のケアプラン策定に遅れが生じるリスク。 改定の狙い：平時連携によるシームレスな移行 [平時からの関係構築] [入院] [即時の情報共有] [円滑な退院] 入退院支援部門が事前にネットワークを構築。 市町村の「入退院支援ルール」と連動し、より実効性の高い医療・介護連携へ。

報酬体系の再編：単一区分から「2層構造」へ 従来（令和6年度まで） 介護支援等連携指導料 (400点) 現行維持 介護支援等連携指導料1 (400点) 算定上限：入院中2回まで 【新設】上位区分 介護支援等連携指導料2 (500点) 算定上限：入院中2回まで

指導料1と指導料2の比較：3つの決定的な要件の違い 介護支援等連携指導料1 (400点) 介護支援等連携指導料2 (500点) 1. 対象病棟 限定なし (全て対象) 入退院支援加算1の届出を 行っている病棟に限定 2. 指導担当者 医師、または指示を受けた 看護師・社会福祉士等 入退院支援及び地域連携業務 を担う部門の担当者 3. ケアマネとの 関係性 事前の関係性要件なし (その都度の連携) 平時から連携体制を構築してい る介護支援専門員等との共同

500点算定の鍵：「平時からの連携体制」の可視化 医療機関：入退院支援部門 地域・介護：居宅介護支援事業所等 平時からの連携 ・一般病棟の看護師ではなく、専門部門の 担当者が直接関与すること。 ・患者の入院前から、地域のケアマネジャーと の情報共有ルートが確立されていること。 ・市町村の「入退院支援ルール」に基づく 地域ネットワークの活用。

算定上の注意点：厳格な併算定・同日算定の制限 同一入院中の併算定不可 1回の入院において、指導料1と指導料2を 両方算定することはできず、いずれか一方 のみの算定となる。 退院時共同指導料2との同日算定不可 B005の注3に掲げる「介護支援専門員等と共 同して指導を行った場合の加算」と同一日に は算定できない（※従来ルールを踏襲）。

病院経営層への示唆：次期改定に向けたアクションプラン 貴院は 「入退院支援加算1」を 届出しているか？ いいえ はい まずは現行の「指導料1（400点）」 の確実な算定と、院内の入退院支援 体制の底上げに注力。 「指導料2（500点）」の算定が 戦略的ターゲットに。 入退院支援部門を核とし、地域の介護支援専門員との「顔の見える関係」を平時から システム化することが、上位区分獲得とシームレスな病床回転の絶対条件となる。