【令和8年度改定】人口の少ない地域の実情を踏まえた評価｜3つの改定項目の総まとめ
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March 28, 26
スライド概要
令和8年度診療報酬改定における「人口の少ない地域の実情を踏まえた評価」の3項目を解説。医療資源の少ない地域の対象拡大（37→39医療圏）、医療提供機能連携確保加算（600点・50点）の新設、地域歯科医療加算100点の新設について、背景・要件・経過措置をまとめています。
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各ページのテキスト
持続可能な地域医療ネットワークの構築に向けて 令和8年度診療報酬改定： 人口の少ない地域の実情を踏まえた評価 3つの改定項目の総まとめと実務対応ガイド
二次医療圏が直面する診療所減少と医師高齢化への構造的アプローチ 人口規模が小さい二次医療圏における 医療提供体制の危機 (2012年~2022年の動向) (1) 対象エリアの拡大と経過措置の延長 (2) 医療提供機能連携確保加算の新設 (3) 歯科巡回診療に対する新たな評価 令和8年度改定の基本方針
最新データに基づく再評価：支援対象となる「医療資源の少ない地域」を39医療圏へ拡大 令和5年医療施設静態調査等に基づき、対象地域を37から39へ再編（差し引き+2医療圏）。 新規追加 7医療圏 北海道：富良野・紋別 岩手県：二戸 埼玉県：秩父 三重県：東紀州 島根県：大田 岡山県：真庭 継続 32 除外 5医療圏 北海道：南檜山 岩手県：宮古 長野県：木曽・大北 滋賀県：湖北
除外された5医療圏に対する「セーフティネット」としての経過措置延長 対象から外れた地域でも、すでに届出済みの医療機関に対する経過措置を大幅に延長。 従来の経過措置（2年間） 新たな経過措置（約6年間） 経営の安定 医療資源の少ない地域に配慮した施設基準等による届出を行っている医療機関の 「運営の安定性を性を担保する」ための特例措置。
外来・在宅支援と救急受入を両立する「ハブ病院」への新評価 人口の少ない地域における医療提供体制の維持困難に対応するため、「医療提供機能連携確保加算」を新設。 対象地域の条件 ・人口20万人未満かつ人口密度200人/km²未満の二次医療圏 ・または離島等の地域 外来・在宅診療 地域への支援（医師派遣、ICT連携、巡回診療等） 中核となる医療機関（緊急時のセーフティネット） 緊急入院の受入 外来・在宅診療 外来・在宅診療 外来・在宅診療 外来・在宅診療 地域への支援（医師派遣、ICT連携、巡回診療等）
医療提供機能連携確保加算の算定要件と「4つの支援メニュー」 【入院初日】600点 【上乗せ加算】月50点（情報通信機器を用いた医学管理を行った場合/月1回） (1) 病棟要件 + (2) 緊急入院の受入実績要件 + (3) 外来・在宅診療支援の実績要件 A. 常勤医師の派遣 B. 代替医師の臨時派遣 C. 巡回診療の実施 D. 情報通信機器(ICT)を用いた診療 同一医療圏内で2つ以上を選択
歯科医療過疎地を救う「歯科巡回診療」に対する史上初の評価新設 これまで評価のなかった歯科巡回診療車を用いた診療に対し、地域の実情に応じた2つの新たな加算を創設。 巡回診療実施計画 「地域歯科医療加算」の新設 処置・手術等の「30%加算」 算定には、保険医療機関が自治体等と連携し、「巡回診療実施計画」を提出することが必須条件。
地域歯科医療加算および処置等加算の算定フローと適用ルール 診療の入り口 初診料・再診料 + 【地域歯科医療加算：100点】 条件：歯科巡回診療車の中で歯科診療を実施した場合 具体的な治療 処置・手術・歯冠修復及び欠損補綴 + 【所定点数の30%加算】 条件：地域歯科医療加算を算定した患者に対し、巡回診療時に実施した場合 併算定不可の注意点： 処置の通則第5号に掲げる加算との併算定は不可。
【全体俯瞰】持続可能な地域医療ネットワークを構築する3つの矢 (1) 医療資源対象エリアの再編（面的基盤） (2) 医療提供機能連携確保加算（中核拠点） (3) 歯科巡回診療の評価（機動力） 対象 39の二次医療圏 人口20万人未満等のハブ病院 歯科巡回診療実施機関 戦略的目的 実態に即した支援エリアの拡大と保護 外来/在宅支援と救急受入の両立確保 歯科医療提供困難地域へのアクセス確保 財務的インパクト 経過措置約6年へ延長 入院初日600点+月50点 初・再診100点+処置等30%加算 必須要件 (既存届出の維持) 外来・在宅支援メニュー2項目以上達成 自治体との巡回診療実施計画策定
制度改正に向けた実務対応チェックリストとネクストステップ 自治体連携と届出準備（歯科巡回診療） 巡回診療を実施・検討している歯科医療機関は、管轄の自治体等と早期に協議を行い、「巡回診療実施計画」の策定と届出準備を進める。 施設基準の適合アセスメント（連携確保加算） 人口・人口密度要件を確認の上、外来・在宅診療支援メニュー（常勤/代替派遣、巡回、ICT）から自院で満たせる2項目を選定・体制構築する。 Montserrat 対象エリア・経過措置の状況確認 自院の所在する二次医療圏が「追加7圏」「除外5圏」「継続32圏」のいずれに該当するかを確認し、経過措置（約6年）の適用有無を把握する。 Montserrat