【令和8年度改定】ICT・AI活用による業務効率化への4つの改定項目｜看護配置の柔軟化から事務簡素化まで
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February 20, 26
スライド概要
令和8年度診療報酬改定における「業務の効率化に資するICT、AI、IoT等の利活用の推進」の4項目を解説するスライドです。ICT機器の活用による看護配置基準の1割柔軟化、生成AIの導入による医師事務作業補助者の最大1.3人換算、各種様式の統一や届出オンライン化など事務の簡素化、様式９の勤務時間算入要件の追加と小数点処理の統一について、制度の概要と施設基準の要点を整理しています。
メルマガ『【令和8年度改定】ICT・AI・IoT活用で変わる4つの業務効率化｜看護配置から事務簡素化まで』：https://www.daitoku0110.news/p/ict-ai-iot-efficiency-overview
病院事務長。急性期から回復期まで多岐にわたる医療機関で勤務。 医事、介護事務、経理、財務、税務、監査、総務、設備、情報システム、地域連携、法人業務まで、幅広い部門で自ら実務を経験し全体を統括。福祉業界の知見やイベント開催経験に加え、課題解決のためにAIエージェントを作成し、法人を支援した実績も多数有する。 【公開資料】主に以下の2テーマでスライド・動画を提供。 1. 令和8年度診療報酬改定（算定要件・疑義解釈など）や施設基準、医療DXの解説 2. AIエージェント（miiboなど）の構築・活用
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各ページのテキスト
令和8年度診療報酬改定： ICT・AI活用による 業務効率化へのロードマップ 看護配置の柔軟化から医師事務のAI支援まで、 4つの重要変更点を完全解説 医療機関経営層・管理者向け資料
概要：テクノロジー活用がもたらす4つの業務変革 令和8年度改定は、ICT・AI導入を前提とした「人材配置の最適化」と「事務負担の軽減」へ大きく舵を切りました。 1. 看護配置の柔軟化 見守り・記録・共有の3領域 ICT導入で、配置基準を1割 柔軟化。 2. 医師事務の戦力最大化 生成AI活用により、医師事務 作業補助者を最大「1.3人」 として換算。 3. 事務プロセスの簡素化 76様式の統一、押印廃止、 届出のオンライン化を推 進。 4. 様式9の適正化 院内緊急対応や付き添い搬 送を勤務時間に算入。端数 処理も統一。 目的：人手不足の解消と働き方改革の同時実現
1. 看護業務：ICT導入による配置基準の「1割」柔軟化 入院基本料 満額算定（100% Revenue） 基準配置（100%） ICT活用後 ICT機器 適用条件 ・基準配置の9割以上を維持すること ・対象病棟：急性期一般入院料1〜6 など20種類 収益を維持しな がら、人材不 足のリスクを ICTで緩衝する 仕組み。
必須要件：3つのICT領域と具体的導入基準 1. 見守り (Monitoring) 複数の患者の状態を遠隔で把握 できる機器。 ・ベッドセンサー ・病室カメラ ・セントラルモニタ連携 2. 記録 (Recording) 記録業務の負担を軽減する機 器。 ・音声入力システム ・電子カルテからの自動サマリ 一生成機能 3. 情報共有 (Sharing) リアルタイムな連携を可能にす る機器。 ・ハンズフリー同時通話（イン カム等） ・情報共有端末（スマートフォ ン等） その他の遵守事項 ・看護職員の超過勤務が「月平均10時間以下」であること ・年1回の業務量評価（タイムスタディ等）を実施すること
2. 医師事務作業補助：生成AI活用による「1.3人分」の戦力化 医師事務作業補助者 生成AI (GenAI) = 1.3人分として算定 テクノロジー活用により、医師事務作業補助者1人の配置を「1.3人」 としてカウント可能。 対象業務の明確化 ・文書作成補助（診断 書、紹介状等） ・診療記録への代行入 力 ・「テクノロジーは人を 代替するのではなく、 拡張する」という考え 方。
算定要件：1.2人換算 vs 1.3人換算の分岐点 Tier 1: 1.2人換算 生成AIを活用した 文書作成補助シス テムの導入 Tier 2: 1.3人換算（Tier 1に加えて以下が必須） A. 医療用音声入力 汎用ではなく 医療専門システム B. RPA活用 定型作業の 自動化 C. 患者説明動画 10種以上のうち 1つ以上利用 ※ 直近3か月以上の実績と、年1回の効果評価が必要です。
3. 事務簡素化：医療DXによる業務負担の軽減 様式の統一 76様式のデータテーブル 活用・標準化 入院診療計画書 入院前の外来説明も有効化 /短期入院は省略可 署名・押印廃止 代替手段がある場合は廃止 定例報告の削減 実施頻度の低減と 添付書類の省略
届出の完全オンライン化に向けたロードマップ 現在〜過渡期 様式の削減・記載項目 の最小化 令和10年度（FY2028） 全届出のオンライン化 (All Online) 具体的な簡素化措置 ・代替可能な定例報告の廃止 ・添付書類の省略 ・(歯科) 事前承認対象の縮小 「今のうちからのデジタル移行が、将来の混乱を防ぎます」
4. 様式9：勤務時間算入ルールの適正化と統一 【追加】新たに勤務時間へ算入可能になる業務 院内緊急対応 (自病棟以外の不測の事態への対応) 付き添い搬送 (一時的な病棟外での看護業務) 【統一】端数処理ルールの明確化 従来 「切り上げ」 「切り捨て」 今後 ÷＝ 小数点の統一 従来：「切り上げ」「切り捨て」が混在 今後：統一的な処理ルールと注意事項の整理により、 計算ミスと現場の混乱を防止。
アクションプラン：導入から算定開始までのステップ 01 現状分析 (Assess) ICT機器（3領域）の 導入状況確認 生成AI・RPAの活用余 地の特定 02 計画・予算 (Plan) 機器導入コスト vs 診 療報酬増点効果の試算 (1.3人換算・看護配置柔軟化) 03 試行・実績 (Execute) 機器の導入と現場定着 ※医師事務補助は3ヶ月の 実績作りが必須 04 届出・評価 (Evaluate) 施設基準の届出 年1回の業務量評価体制 の構築
働き方改革 (Work Style Reform) 経営確保 (Revenue Security) 制度改定を追い風に、持続可能な医療提供体制へ 今回の改定は、単なるルールの変更ではありません。 ICTとAIを武器に、「スタッフを守る」ことと「経営を守る」ことを 両立させるための招待状です。 自院のフェーズに合わせた計画的なDX推進を。