遠隔連携診療料の大幅拡大｜令和8年度改定でひらく「D to P with D」の新時代

遠隔連携診療料の大幅拡大：令和8年度改定がひらく「D to P with D」の新時代 対象疾患・算定場面の拡大と、現場における実践的ワークフローの完全理解 医療機関・請求担当者向け解説ガイド

かかりつけ医と専門医をリアルタイムでつなぐ「D to P with D」の仕組み 患者のそばにいるかかりつけ医 ビデオ通話によるオンライン診療 遠方の専門医療機関の医師 患者は遠方まで足を運ぶことなく、住み慣れた地域の医療機関にいながら専門医の診療を受けられる仕組み。これが遠隔連携診療料の根幹です。

令和8年度改定によるパラダイムシフト：対象・場面・点数の全面的な再構築 項目 令和7年度まで 令和8年度改定 算定場面 外来診療のみ 外来診療・訪問診療・入院診療 対象患者・疾患 指定難病、てんかんのみ 希少がん、医療的ケア児（者）、小児慢性特定疾病などを追加（場面ごとに詳細設定） 算定点数 診断目的：750点 その他：500点（目的に応じて変動） 一律900点 算定頻度 3月に1回まで 3月に1回まで（変更なし）

疾患・状態別の算定可能シーン早見表 外来 訪問 入院 指定難病 てんかん 希少がん （※疑い含む） 医療的ケア児（者） 小児慢性特定疾病 当該科の専門医不在で困難な診療 外来緩和ケア管理料の対象 臓器移植の希望登録者

【拡大1：外来診療】対象疾患の追加と、過疎地域における特例措置 外来：900点 / 3月に1回 全国共通の追加疾患 希少がん（診断目的の場合は「疑い」段階も含む） 医療的ケア児（者）（日常的な医療的ケアが必要な小児・成人） 小児慢性特定疾病 人口の少ない地域限定の追加疾患 専門医が不足しがちな地域において、対象地域に所在する医療機関を受診した患者に限り算定可能。 治療中の悪性腫瘍 治療中の膠原病 慢性維持透析

【拡大2：訪問診療】通院困難な在宅療養患者へ専門医療の扉をひらく 訪問：900点 / 3月に1回 専門病院ハブ 主治医が計画的な医学管理のもとで訪問診療を行う際、ビデオ通話で専門医とつなぐことで、自宅にいながら高度な診療を提供可能に。 要件：主治医からの求めを受けて実施すること 算定対象となる患者 主治医の医療機関が掲げていない診療科で、その専門医でなければ難しい診療を要する者 医療的ケア児（者） 外来緩和ケア管理料の対象患者

【拡大3：入院診療】医療機関の壁を越えた、入院中のオンライン対診 入院：900点 / 3月に1回 区域病院 専門病院ハブ 入院中の患者の治療管理を目的として、入院先の医療機関から専門医へ事前情報提供を行ったうえで連携。 算定対象となる患者 指定難病の患者 希少がんの患者 小児慢性特定疾病医療支援の対象患者 臓器移植の希望者として登録された患者 当該医療機関が掲げていない診療科で、その専門医でなければ難しい診療を要する者

実務フロー：3つの場面に共通する算定要件と4つのステップ 01 患者の同意 まず、オンラインによる専門医との連携診療について患者の同意を得る。 02 診療情報の提供 連携先の専門医（他の医療機関）へ、事前に患者の診療情報を提供する。 03 ビデオ通話診療 情報通信機器を用い、かかりつけ医・患者・専門医の3者で連携して診療を行う。 04 請求・算定 場面ごとの区分（外来・訪問・入院）に応じて算定。（※全区分共通で900点/3月に1回限度） 【重要】連携先医療機関の施設基準確認 疾患ごとに連携先が満たすべき基準が異なります。（例：難病＝難病診療連携拠点病院等、希少がん＝特定機能病院や都道府県がん診療連携拠点病院など）。必ず算定前に要件を確認してください。

遠隔連携診療が実現する「シームレスな専門医療アクセス」 地域のクリニック 外来での連携（希少がん、医療的ケア児などへ拡大） 専門医療機関 入院診療での連携（高度な専門的対診を病室へ） 地域の中小病院 訪問診療での連携（通院困難な患者を自宅でサポート） 患者の自宅 令和8年度改定は、単なる対象疾患の追加にとどまりません。外来・在宅・入院というあらゆる患者の生活・療養の場へ、専門医の知見をシームレスに届ける「面」のネットワーク構築へと大きく舵を切りました。