令和8年度診療報酬改定｜医療機関の事務簡素化・効率化5つのポイント

OLD WAY (Burden) REVISION / TRANSFORMATION NEW WAY (Efficacy) 令和8年度診療報酬改定 医療DX推進 書類群 手書き報告 申請書 分散データ 物理保管 印鑑 電子カルテ連携 オンライン請求 自動化ツール 自動化ツール AI分析 統合データベース リアルタイム分析 医療DXと働き方改革を推進する5つの変更点 令和8年度診療報酬改定：事務負担軽減・簡素化の全貌 For Internal Review / Administrative Planning Bureaucratic Grey (#767676) Inter Regular NotebookLM

現場の悲鳴に応える「5つの簡素化」領域 医療現場で長年の課題であった事務負担。今回の改定では、医療DXの基盤整備と共に、実務を直撃する「5つの分野」で抜本的な見直しが行われます。 01 各種様式の共通項目の記載統一 02 計画書の様式簡素化と署名・押印の廃止 03 施設基準届出の様式削減とオンライン化 04 定例報告の限定と添付書類の省略 05 歯科診療報酬における事前承認の縮小 NotebookLM

【1. 様式統一】「標準様式のアプリ化」を見据えたデータ整備 従来 (Before) 生年月日 要介護度 氏名 今後 (After) 76様式のデータテーブル活用 生年月日 要介護度 氏名 従来の様式は「生年月日」や「要介護度」などの共通項目でさえ記載方法がバラバラであり、データ連携の阻害要因となっていました。 診療報酬改定DX対応方針の一環として作成されたデータテーブルを基に標準化。将来的な「標準様式のアプリ化」とデータ連携への対応が容易になる基盤を構築。 NotebookLM

【2. 計画書・署名】「ハンコをもらう業務」からの解放 令和7年度実態調査において、病棟業務の負担として「患者・家族等の署名・記名押印」が45.1%を占めていました。 BEFORE 書類作成 看護師が探す 患者不在 再訪 署名 書類を作成し、患者・家族を探して署名を依頼。不在なら再訪。 AFTER (NEW RULE) 医師が説明 カルテ記載 医師および患者等の署名は不要。説明日および説明者を診療録(カルテ)に記載するのみ。 ※署名がある場合は、従来通り説明日・説明者の記載は不要。 入院診療計画書等の様式から「本人・家族署名欄」が削除されます。 NotebookLM

【2. 入院計画】 短期入院・事前説明における「作成省略」のルール 入院診療計画 入院前の外来で文書を提供・説明済み 入院後7日以内に行ったものとみなす(有効) 入院期間が2日以内(短期滞在) 診療に支障がないか？ Yes 計画の策定・文書説明・交付を「省略可能」 ※その旨を診療録に記載すること NotebookLM

【3. 施設基準】2028年の「完全オンライン化」へのロードマップ R4 (Start) 段階的開始 R6 116件オンライン化 R7 +210件追加(計326件) R10 (2028) 全届出の完全オンライン化 オンライン化を円滑にするため、「届出様式の削減」と「記載項目の最小化」を実施。 紙での届出から、スムーズなオンライン移行が期待されます。 NotebookLM

【4. 定例報告】「既知の情報」の再報告を廃止 事務部門の「夏の繁忙期」(8月報告)の負担が大幅に軽減されます。 従来の報告対象 厚労省様式(32種) 地方厚生局様式(33種以上) 既存データで確認可能(NDB / DPC / 適時調査) 除外(報告不要) 真に必要な報告のみ(添付書類省略) 除外(報告不要) 代替手段(適時調査、DPCデータ、NDBデータ)で確認できる内容は報告対象から除外。 NotebookLM

【5. 歯科】ブリッジ・小児義歯の「事前承認」不要化 通知等で明確化されている項目は、地方厚生局への事前承認(理由書・模型提出)が不要に。 クラウン・ブリッジ維持管理 2年以内のやむを得ない抜歯(外傷・腫瘍等) 事前承認不要 「う蝕」および「根尖性歯周炎」も除外理由に追加 摘要欄に理由を記載 小児義歯 先天性疾患以外の疾患 事前承認不要 小児保険装置は除外 カルテ・レセプトに理由を記載 NotebookLM

単なる「手間の削減」ではなく、「医療DX」への助走 標準化 (Standardization) 様式統一 = データ連携・自動化 署名廃止 (No Signatures) 署名廃止 = ペーパーレス完結 医療DX / 標準型電子カルテ オンライン届出 (Online Filing) オンライン届出 = デジタルファースト 既存データ活用 (Data Usage) 既存データ活用 = 自動抽出(NDB/DPC) これらの変更は、将来的な「標準型電子カルテ」や「医療機関等の負担軽減」を持続可能にするためのインフラ整備です。 NotebookLM

事務部門が今すぐ着手すべきアクション 様式確認 現在使用している院内様式の「共通項目」が新基準に適合しているか確認する。 運用変更 病棟クラークや看護師に対し、「署名廃止」と「カルテ記載」の新しいフローを周知する。 基準届出 令和7年度に追加されるオンライン届出項目を確認し、ID取得等の準備を進める。 歯科連携 (歯科がある場合) 補綴物維持管理料の適応除外理由(う蝕等)を現場に周知する。 NotebookLM

事務作業から、患者ケアへ。 規制改革推進に関する答申でも求められてきた「署名・押印」の見直し。 この簡素化によって生まれた時間は、本来注力すべき「患者への説明」や「ケアの質向上」へと還元されます。 NotebookLM