【令和8年度改定】特定集中治療室管理料の見直し｜6区分→3区分の再編と実績要件を解説

病院経営層・ICU責任者・医事課向けエグゼクティブサマリー 令和8年度 特定集中治療室管理料改定の全貌 6区分から3区分への再編と「実績重視」への構造転換 「複雑な構造から、実績と重症度を真に反映した評価体系へ」 NotebookLM

令和8年度改定における7つの重要変更点と4つのテーマ Theme 1: 構造と評価の簡素化 ・1. 6区分から3区分への再編・広範囲熱傷の独立 ・2. 重症度・医療・看護必要度の新評価項目追加 Theme 2: 実績・重症度要件の厳格化 ・3. 救急搬送・全身麻酔手術の件数要件新設 ・4. SOFAスコア基準値の患者割合引き上げ (1割→2割) Theme 3: 医師配置ルールの見直し ・5. 宿日直医師を含む治療室の範囲と施設基準 の厳格化 Theme 4: 加算・遠隔支援の要件緩和 ・6. 特定機能病院における重症患者対応体制強 化加算の算定拡大 ・7. 遠隔集中治療支援における地域要件の撤廃 NotebookLM

構造の簡素化：広範囲熱傷区分の切り離しによる3区分体制へ 現行制度 - 6区分 管理料1 管理料2[熱傷] 管理料3 管理料4[熱傷] 管理料5 管理料6[熱傷] + 広範囲熱傷 管理加算 改定後 - 3区分 管理料1 管理料2 管理料3 「広範囲熱傷の有無による複雑な区分分けを廃止し、管理料本体を3区分に整理。」 NotebookLM

新設「広範囲熱傷管理加算」の算定要件と日数上限の注意点 ・加算点数：200点 (入院日から起算して8日以降60日までの期間) ・施設基準：1床当たり15平方メートル以上、担当常勤医師の配置。 EXECUTIVE CALLOUT 算定上限日数の落とし穴 現行 広範囲熱傷区分 (2・4・6) 入室で一律60日まで算定可能。 改定後 広範囲熱傷管理加算の届出がない治療室では、熱傷患者で あっても算定上限は原則14日に制限される。 NotebookLM

管理料の点数引き上げと、新たな重症度評価項目の追加 点数改定 (抜粋) 区分 現行点数 改定後点数 管理料1 (7日以内) 14,406点 14,980点 (+574点) 管理料1 (8日以上) 12,828点 13,371点 (+543点) ※管理料2(7日以内:10,390点)、管理料3(7日以内:9,390点) 追加された3つの評価項目 「急性冠症候群や心停止蘇生後の実態を正確に評価するため新設」 1. 蘇生術の施行 2. 抗不整脈剤の使用 3. 一時的ペーシング NotebookLM

実績要件の新設：年間1,000件のハードル (管理料1) ICUの本来の役割 (重症救急・全身麻酔術への高密度管理) を反映し、以下のいずれかを満たすことが必須に。 いずれか 1,000 要件A：救急搬送件数が年間1,000件以上 1,000 要件B：全身麻酔による手術件数が年間1,000件以上 小児関連届出病床が 許可病床の5割以上 + 500 全身麻酔手術年間 500件以上 要件C NotebookLM

医療資源の少ない地域における実績要件の緩和措置 「基本診療料の施設基準等」別表に掲げる 地域に所在する病院に対する配慮。 要件A・Bの緩和 1,000件 → 800件以上 要件C (小児要件) の緩和 500件 → 400件以上 [注：令和8年12月31日までの経過措置あり(詳細は後述)] NotebookLM

重症患者の受け入れ証明：SOFAスコア要件が「2割以上」へ倍増 現行 改定後 1割以上 2割以上 入室時のSOFAスコア基準 同割合が引き上げ を満たす患者割合 背景：真に重症な患者 (臓器機能障害の程度が高い患者) の受け入れ体制を厳格に評価。 ※改定後のSOFAスコアの具体的な閾値(現行の5以上・3以上から変更があるか)は今後の告示・通知に要注目。 NotebookLM

医師配置要件の再定義：宿日直と「配置場所」の明確化 新・管理料1 新・管理料2 新・管理料3 「当該治療室勤務」から 「専任の医師」へ明記変更。 宿日直を行わないことがよ り明確に。 宿日直医師を含む専任医師。 配置場所は原則「治療室内」 だが、「速やかに診療を開始 できる場所」も許容 (やや緩 和)。 ※治療室勤務時間帯の他業務 兼任は不可。 新・管理料2と同等の施設基 準が求められる。 NotebookLM

【重要アラート】現行「管理料5・6」から「新・管理料3」への移行障壁 現行：管理料5・6 保険医療機関内に勤務 CAUTION 改定後：新・管理料3 原則として治療室内 (速やかに診療を開始 できる場所) 令和6年度改定以降、交代勤務体制が組めず 管理料5・6に移行した医療機関が急増(約9割 が宿日直理由)。 移行の壁：新・管理料3は、現行5・6よりも医師 の配置場所要件が厳格化されるため、早急なオンコ ール/宿日直体制の物理的配置の見直しが不可欠。 NotebookLM

特定機能病院における「重症患者対応体制強化加算」の算定解禁 現行の壁 改定後 「急性期充実体制加算の 届出が必要」 (特定機能病院は届出不可だったため、 82.9%が算定不可) 「感染対策向上加算1 + 特定機能病院」 または 「急性期総合体制加算」 集中治療領域における人材育成と重症患者対応の強化を推進するため、 特定機能病院の算定要件が大幅に緩和・実態適応されました。 NotebookLM

遠隔集中治療支援の拡大：地域要件の完全撤廃 支援側病院 被支援側病院 医師少数区域・医療資源の少ない地域のみ 1. 現行の制限：被支援側が「医師少数区域等」に限定されていた。 2. 改定後：地域要件を削除。所在地を問わず、適切な遠隔支援ネットワークの構築が可能に。 3. 届出要件の変更： ・支援側：管理料1・2 → 管理料1のみに集約。 ・被支援側：現行5・6 → 新・管理料2・3へ変更。 NotebookLM

経過措置のタイムライン：令和8年12月31日がデッドライン 令和8年3月31日 令和8年12月31日 現行届出の基準日 経過措置の終了 対象となる要件：「救急搬送・手術件数の実績要件」および「SOFA スコアコア2割以上の割合要件」。 令和8年3月31日時点で届出済みの治療室は、12月31日までの間、 これらの新基準を満たしているものとみなされます。 NotebookLM

病院経営層・医事課向け移行準備チェックリスト 実績・データの可視化 医師配置の再設計 医事・システム対応 年間救急搬送件数・全 身麻酔件数の現状把握 (1,000件基準の到達 度) 直近のSOFAスコア2割 以上達成率のシミュ レーション 宿日直医師の物理的 配置場所の確認 (新・管理料3移行へ の備え) 広範囲熱傷専任医師の 配置可否の判断 新たな重症度評価項目 (蘇生術/抗不整脈剤/ ペーシング)の入力 フロー構築 特定機能病院における 加算算定の届出準備 NotebookLM

「構造」から「実績」へ。ICUの真価が問われる新時代 令和8年度改定は、単なる区分の整理ではありません。 高度な医療を必要とする重症患者に対し、確実にリソースを集中 させる「実績重視」への明確な転換です。 早期のデータ分析と人員配置の見直しが、次期改定を乗り越える 鍵となります。 医療機関向けコンサルティング事業部 NotebookLM