【令和8年度改定】包括期充実体制加算の完全ガイド｜200床未満病院の後方支援を評価する新設80点の算定要件と経営インパクト
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April 01, 26
スライド概要
令和8年度診療報酬改定で新設された包括期充実体制加算（80点/日・14日限度）を解説。200床未満・A100病棟なしの病院が対象で、在宅医療・介護施設の後方支援の体制と実績を評価します。算定要件・施設基準6項目・経営インパクトを経営層・医事課向けに整理したエグゼクティブサマリーです。
メルマガ『【令和8年度改定】包括期充実体制加算（80点）を新設｜200床未満病院の後方支援評価』：https://www.daitoku0110.news/p/comprehensive-care-enhancement-surcharge
チャットでの質問はこちら：https://notebooklm.google.com/notebook/4eb7d502-95e5-489b-b66c-d97a1595a84e
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各ページのテキスト
【令和8年度改定】 包括期充実体制加算の完全ガイド 200床未満病院の「後方支援」を評価する新設80点の算定要件と経営インパクト 経営層・医事課向けエグゼクティブサマリー NotebookLM
エグゼクティブサマリー：包括期充実体制加算の3つの要点 財務インパクト ・1日80点（1入院につき最大14日間） ・1入院あたり最大1,120点の増収 対象となる病院 ・許可病床数200床未満（特定地域は280床未満） ・急性期一般（A100）の病棟を持たないこと ・救急医療・下り搬送の受入体制があること 必須となる施設基準 ・在宅医療・介護施設への後方支援体制と実績 ・入退院支援加算1の届出済であること
Regional Care Blueprint 新設の背景：包括期病棟による「地域ネットワークの要」としての機能評価 高齢者救急の増加 中小病院（200床未満） 地域包括医療病棟（A304） 地域包括ケア病棟（A308-3） 下り搬送の受け皿 在宅医療 介護保険施設 従来の診療報酬体系では十分に評価されてこなかった「地域密着型の中小病院が担う後方支援機能（体制と実績）」を、新たに包括期入院医療の枠組みで直接的に評価・推進するための改定です。
算定スケジュールと収益インパクト Day 1（入院日） 算定上限：14日間（最大1,120点/1入院） Day 14 Day 15~ 80点 80点 80点 80点 80点 80点 80点 80点 80点 80点 80点 80点 80点 80点 算定の重要ルール ・算定開始：入院した日から起算 ・対象患者：地域包括医療病棟入院料（A304）または地域包括ケア病棟入院料（A308-3）を現に算定している患者
自院は対象か？ 医療機関要件の判定フローチャート 貴院の許可病床数は？ 200床以上（280床以上※） 【No-Go】算定対象外 200床未満（280床未満※） 病棟構成に「A100」はあるか？ 急性期一般（A100）あり 【No-Go】算定対象外 急性期一般（A100）なし 救急・下り搬送の体制は？ 受入体制なし 【No-Go】算定対象外 救急医療または下り搬送の受入体制あり 【Go】対象候補（施設基準のクリアへ） ※基本診療料の施設基準等別表六の二に掲げる地域（医療資源の少ない地域）に所在する場合。注意：A100以外の入院料（特定機能病院の入院基本料など）は除外対象とはならない。
施設基準の全体像：算定を支える「3つの柱」 包括期充実体制加算（80点） 病院の規模・病棟構成 後方支援の体制と実績 入退院支援体制 ・200床未満（特定地域280床未満） ・A304またはA308-3を算定する病棟を有する ・A100を算定する病棟を持たない ・高齢者の救急患者を受け入れ、在宅医療・介護施設等の後方支援を担う「十分な体制」の整備 ・後方支援に係る「十分な実績」を有すること ・「入退院支援加算1」の届出を行っていること（入院早期からの退院支援機能の必須化）
適合モデル比較：本加算がターゲットとする病院像 【Target】地域密着型の中小病院 【Non-Target】大規模急性期病院 病床規模 150床 400床 病棟構成 地域包括ケア病棟（A308-3）+療養病棟 急性期一般（A100）+地域包括ケア病棟 機能 地域の救急受け入れ、特養・老健からの急変対応 高度急性期医療の提供、下り搬送の「送り出し」側 入退院支援 加算1届出済 加算1届出済 ※要件は満たすが他項目で除外
算定対象患者の特定：病棟と入院料の交差点 施設/病棟の条件 算定要件を満たす包括期病棟（地域包括医療病棟A304または地域包括ケア病棟A308-3）※入院医療管理料を算定する病室を含む 包括期充実体制加算（80点）の算定ポイント 患者の条件 当該特定入院料を「現に算定している」患者 注意点：対象となる特定入院料（A304, A308-3等）を現に算定している期間のみが加算の対象です。単に対象病院に入院しているだけでは算定できず、該当病棟・病室における算定要件を満たしている必要があります。
アクションプラン：届出に向けた事前準備チェックリスト 【1】施設基準の自己点検 病床数（200床未満）とA100病棟の有無を再確認する。 【2】実績データの集計 過去の「救急医療の受け入れ」「下り搬送の受け入れ」「在宅医療・介護保険施設への後方支援」の件数・実績データを抽出し、要件水準との適合を確認する。 【3】入退院支援加算1の確認 既に「入退院支援加算1」の届出が完了し、要件を維持できているか医事課・地域医療連携室と連携して確認する。 【4】算定シミュレーションの実施 地域包括医療病棟・地域包括ケア病棟の平均稼働率と平均在院日数（14日以内）から、年間での増収インパクト（最大1,120点/人）を試算する。 本加算は、地域包括ケアシステムを支える中小病院の「見えない努力」を正当に評価する経営上の重要な一手となります。要件の詳細を確認し、確実な届出準備を進めてください。