【令和8年度改定】処置・手術の休日等加算１｜チーム制要件の緩和と3つの変更点

【令和8年度診療報酬改定】 処置・手術の休日等加算1 チーム制要件の緩和と3つの変更点 For Internal Distribution | Strategic Planning Division

制度改正の全体像：持続可能な勤務体制への転換 背景 医師の働き方改革推進に伴う施設基準の見直し。令和7年度調査で判明した「算定継続の困難さ」を解消する狙い。 変更の核心 チーム制における要件が大幅に緩和。人員配置の比例要件撤廃と、インターバル導入による柔軟性の確保。 病院への影響 「休日加算1」等の維持が容易なり、現場の負担軽減と収益確保の両立が可能に。

現状の課題：なぜ「チーム制」の維持が困難だったのか 令和7年度の実態調査において、多くの医療機関が「算定継続が困難」と回答。 厳格なルール 人員配置の比例要件 翌日休日原則 体制維持の限界 現場の実情に合わない厳格なルールが、体制維持の足枷となっていた。

令和8年度改定における3つの緩和ポイント 01 人数要件の緩和 比例配置から固定配置へ 02 休息の選択肢 「翌日休日」に加え「インターバル」を選択可能に 03 要件の整理 重複要件の削除と対象時間帯の適正化

変更点1：緊急呼出し当番の人数要件 医師数に応じた比例配分が廃止され、負担が軽減 旧要件 (Current) 医師5名ごとに1名の当番が必要 10名なら2名、15名なら3名... 人数が増えるほど負担増 新要件 (New) 診療科の医師数に関わらず「2名以上」で充足 10名でも2名、15名でも2名 ※医師5名未満の場合は「1名以上」 大規模な診療科ほど恩恵が大きい設計への転換。

変更点2：勤務間インターバルという新選択肢 「翌日休日」の運用限界を解消する柔軟な制度 選択肢A：翌日休日（既存） 夜勤翌日は原則休日。診療の有無が予見できないため、常に休日とする運用が必要だった。 選択肢B：勤務間インターバル（新設） 翌日を完全休日にせずとも、規定の休息時間を確保すれば勤務可能。 医療機関は（ウ）翌日休日と（エ）勤務間インターバルのいずれかを選択可能になる。

勤務間インターバルの具体的要件 根拠法令：医療法第123条 原則的な考え方 特定対象医師であるかどうかにかかわらず、同条第1項及び第2項に規定する休息時間を確保すること。 特定対象医師の場合 同条第3項に規定する休息時間の確保にも配慮が必要。 [Shift End] 休息時間 (Rest Period) [Next Shift Start] これにより、夜勤対応後の柔軟なシフト編成が可能となる。

変更点3：手当支給要件の整理・簡素化 チーム制と交代勤務制の重複要件を解消 旧要件(3)：両方に配置要件あり Filter 重複削除 新要件(3)：配置要件を限定 交代勤務制のみ チーム制導入病院における管理項目が減少し、事務負担が軽減される。

対象時間帯の変更とただし書きの削除 対象時間帯の変更 休日・時間外・深夜 休日・時間外 深夜帯は交代勤務の中で対応する体制が前提であるため、対象から除外。 ただし書きの削除 「緊急呼出し当番以外の医師が夜勤時間帯に手術を行った場合…」等の規定を削除。 チーム制における配置要件が削除されたことに伴い、不要化。

経過措置と移行スケジュール 現行届出基準 経過措置期間 (Transition Period) 既届出の医療機関は、新要件を満たしているものとみなされる 令和8年4月1日 ～ 令和9年5月31日 新要件への完全移行 (Deadline) 令和8年3月31日 令和8年4月1日 .... 令和9年5月31日 既届出の医療機関は、令和9年5月31日までの間、新要件を満たしているものとみなされる。

施設基準維持に向けたアクションプラン 現状の当番体制と新要件（2名以上）を照らし合わせ、人員配置を見直す 夜勤対応について「翌日休日」と「勤務間インターバル」のどちらを選択するか方針決定する インターバル導入の場合、医療法第123条の確認と就業規則の改定を行う 令和9年5月末の期限に向けた届出準備を進める

規制緩和を「働きやすさ」の推進力に 今回の改定は、単なる要件緩和ではありません。 持続可能な医療提供体制と、医師のwell-beingを両立させるための戦略的機会です。 準備を始めましょう。