令和8年度診療報酬改定：感染対策向上加算等の専従要件緩和を3つの柱で解説

経営層・管理者向け戦略資料 令和8年度診療報酬改定： 専従要件の柔軟化 医療専門職の「専従」定義を見直す3つの柱 令和8年度診療報酬改定： 専従要件の柔軟化 医療専門職の「専従」定義を見直す3つの柱

エグゼクティブ・サマリー： 人材活用の最適化に向けた 規制緩和 医療現場の人手不足と業務効率化に 対応するため、従来の厳格な「専従」 要件が緩和されます。 専門人材が院外連携と院内業務を柔軟 に両立できる体制への転換が求められ ます。 柱1：介護保険施設等への助言 月10時間 → 月16時間に拡大 柱2：専従者の他業務従事 空き時間を活用し、月16時間ま で他業務が可能に 柱3：管理栄養士の業務継続性 入院専従者が退院後の外来指導 を実施可能に

改定の背景と目的 「専従＝他業務不可」という硬直的なルールから、地域連携と生産性を重視した柔軟な運用へ。 背景 医療現場の人手不足 + 介護施設等における 専門的支援ニーズの高まり 目的 専門人材の有効活用 + 施設間連携の促進 結果 専従要件の3つの柱による 大幅緩和

規制緩和の全体像：3つの柱 01 外部連携の拡大 対象：感染対策、緩和ケ ア、褥瘡ケア 効果：地域貢献 02 院内業務の柔軟化 対象：ICT、AST、医療安 全管理者 効果：稼働率向上 03 ケアの継続性 対象：入院栄養管理体制 加算 効果：シームレスな栄養 管理

柱1：外部連携 介護保険施設等への助言時間の拡大 専従者が介護保険施設等に赴いて助言を行う時間は「専従業務」とみなされます。 この上限枠が拡大されました。 【現行】 月10時間 【改定後】 月16時間 施設間連携のさらなる促進を期待

柱1：外部連携 対象となる5つの加算 1. 感染対策向上加算 2. 緩和ケア診療加算 3. 小児緩和ケア診療加算 4. 外来緩和ケア管理料 5. 褥瘡ハイリスク患者ケア加算

柱2：院内業務 所定労働時間内の「空き時間」活用 専従業務が所定労働時間に満たない場合、月16時間を上限に他業務への従事が認められます。 所定労働時間 加算に係る専従業務 他業務 (上限 月16時間) 従来は不明確だった 「空き時間」の運用 用が明確化

柱2：院内業務 対象となる3つの専門職 病床規模による業務量の差に対応し、リソースを有効活用する。 感染制御チーム (ICT) 専従者 対象：感染対策向上加算 抗菌薬適正使用 支援チーム(AST) 専従者 医療安全管理者 専従者 対象：医療安全対策加算1

柱2：院内業務 重要：他業務における「場所」の制約 ICT専従者 病院内の他の業務に限定 AST専従者・医療安全管理者 場所の限定なし 職種によってルールの適用範囲が異なる点に注意してください。

柱2：院内業務 感染制御チーム(ICT)の業務時間算出ルール 上限 16時間 - 外部助言時間 (例：介護施設への訪問) = 院内他業務 の残枠 介護保険施設等への助言に時間を割いた場合、 その分だけ院内の他業務に使える時間が減少します。

柱3：ケアの継続性 入院栄養管理体制加算：退院患者への支援拡大 ・対象：病棟専従の 常勤管理栄養士 ・条件：病棟での栄養管理業務 に影響のない範囲 ・改定内容：当該病棟から退 院した患者に対し、外来栄養 食事指導等の継続的支援が 可能に。

柱3：ケアの継続性 Swiss Medical Editorial 入院から外来へ：切れ目のない栄養管理 退院 入院中 栄養状態の把握・ 課題抽出 外来 入院中の情報を踏まえた 直接指導 患者の栄養状態を熟知した管理栄養士が継続介入することで、治療効果を高める。

運用開始に向けたアクションプラン 01 現状分析 各チーム(ICT, AST, 安全管理, 栄養)の専従者の稼働状況を確認 02 業務設計 「他業務」として割り当てる業務の特定と、優先順位付け 03 時間管理 「助言時間」と「他業務時間」を正確に記録するログ管理体制の整備 04 規定改訂 院内規定や職務記述書(JD)の更新

期待される導入効果 Swiss Medical Editorial 病院経営 専門職の稼働率向上と コストパフォーマンス の最適化 専門職 キャリアの幅の拡大と モチベーション向上 地域・患者 施設間連携による地 域医療の質向上と、 一貫したケアの提供

結論：柔軟性が生む医療の質 令和8年度改定は、単なる規制緩和ではありません。 専門人材がその能力を最大限に発揮し、 組織と地域の枠を超えて活躍するための 「プラットフォームの再構築」です。 新たなルールを最大限に活用し、強固な診療体制を構築してください。