---
title: 令和8年度改定｜検体検査管理加算「パニック値対応」実務ガイド
tags:  #診療報酬改定 #検体検査管理加算 #パニック値 #医療安全 #令和8年度改定  
author: [岡大徳](https://image.docswell.com/user/daitoku0110)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
thumbnail: https://bcdn.docswell.com/page/9E29PK2M7R.jpg?width=480
description: 令和8年度診療報酬改定で検体検査管理加算（Ⅱ）（Ⅲ）（Ⅳ）に追加された「パニック値対応」を図解で解説。グルコース・カリウム・血小板の閾値設定、医師への連絡と診療録記載、報告書での明示という3つの実践要件と、(7)新設による算定要件の連動までをわかりやすく整理しました。  ▼ メルマガ記事（テキスト版）はこちら 検体検査管理加算の見直し｜令和8年度改定でパニック値対応が要件に https://www.daitoku0110.news/p/specimen-test-management-panic-value
published: June 02, 26
canonical: https://image.docswell.com/s/daitoku0110/Z8NMPP-panic-value-guide
---
# Page. 1

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/9E29PK2M7R.jpg)

令和8年度 診療報酬改定の要点
検体検査管理加算における「パニック値対応」のシステム化と実務ガイド

# Page. 2

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/D7Y45NYPEM.jpg)

医療安全の推進と、パニック値の「組織的管理」への転換
令和8年度改定の重点項目は「患者にとって安心・安全に医療を受けられるための体制の評価」です。
これまで各医療機関の運用に委ねられていた「パニック値（放置すれば患者の生命を脅かす異常値）」への対応体制が、初めて施設基準の枠組みに位置づけられました。
正常値 (60%)
異常値 (30%)
パニック値 (10%)
生命が危ぶまれる状態

# Page. 3

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/VENYNXPMJ8.jpg)

上位3区分の施設基準に「対応体制の整備」が追加
院内検査の品質を組織的に管理する体制を評価する「検体検査管理加算」のうち、より高い管理水準が求められる(Ⅱ)、(Ⅲ)、(Ⅳ)が対象となります。パニック値への対応体制を整えることが「望ましい（努力義務的扱い）」という要件が新たに追加され。
検体検査管理加算(Ⅳ)
検体検査管理加算(Ⅲ)
検体検査管理加算(Ⅱ)
任意
望ましい(推奨・努力義務)
必須

# Page. 4

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/Y79PR83WE3.jpg)

「属人的な運用」から「組織的・体系的なセーフティネット」へ
比較項目 現行 令和8年度改定
制度上の位置づけ 各医療機関の運用に委譲 施設基準に明示（望ましい要件）
閾値の設定 施設ごとに任意で決定 生命に直結する「3項目」を優先的に設定
医師への連絡 明確な定めなし 担当医へ速やかに伝達し、診療録へ遅滞なく記載
報告書での表示 他の数値と同様の表示 パニック値であると一目で判別できる明示

# Page. 5

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/G78DW8MR7D.jpg)

現場に求められる3つの実践要件
ア) 閾値設定
異常値を自動判定する境界線の定義
イ) 連絡体制と記録
医師への速やかな伝達とカルテへの記載
ウ) 報告書での明示
異常値を見逃さないためのシステム表示対応

# Page. 6

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/L7LMNR32JR.jpg)

要件ア：生命に直結する3項目の閾値を優先設定
少なくとも以下の3項目について、異常値を判定する境界（閾値）をあらかじめ定めることが求められます。
グルコース（血糖値）
リスク: 極端な高値・低値による意識障害
カリウム（電解質）
リスク: 異常値による重篤な不整脈
血小板（止血成分）
リスク: 著しい減少による出血の危険

# Page. 7

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/4EMYXRD9EW.jpg)

要件イ：速やかな伝達ルートと診療録への記録
パニック値を検出した後の具体的な対応フローを構築します。
1. 検知・連絡: パニック値が出た際、速やかに担当医師へ連絡する（看護師等を経由しても差し支えない）。
2. 記録の徹底: 連絡を受けた医師は、パニック値に対して行った対応を「遅滞なく診療録（カルテ）に記載」するよう努める。
The Communication Express Lane
検査技師
ナースステーション（経由可）
担当医師
正常ワークフロー
診療録への記載

# Page. 8

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/PER9NR49J9.jpg)

要件ウ：一目で判別できる報告書UIへのアップデート
報告書の中で異常値が他の数値に埋もれ、対応が遅れるリスクを排除します。検査結果報告書において、対象数値が「パニック値であることが一目でわかる表示」を行うよう努めることが求められます。
現行の表示
日付 検査項目 結果 単位 基準値
2024-07-25 白血球数 7.8 10^3/μL 3.3-8.6
2024-07-25 赤血球数 4.50 10^6/μL 4.35-5.55
2024-07-25 ヘモグロビン 14.2 g/dL 13.7-16.8
2024-07-25 カリウム 6.5 mEq/L 3.6-5.0
2024-07-25 AST (GOT) 22 U/L 13-33
改定後の表示（パニック値の明示）
日付 検査項目 結果 単位 基準値
2024-07-25 白血球数 7.8 10^3/μL 3.3-8.6
2024-07-25 赤血球数 4.50 10^6/μL 4.35-5.55
2024-07-25 ヘモグロビン 14.2 g/dL 13.7-16.8
2024-07-25 カリウム 6.5 ! mEq/L 3.6-5.0
2024-07-25 AST (GOT) 22 U/L 13-33

# Page. 9

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/P7XQNR23EX.jpg)

算定要件の階層構造：加算(Ⅳ)を起点とした連動
今回追加された要件は、3つの区分すべてに連動して反映されます。
まず(Ⅳ)の施設基準に項目(7)としてパニック値要件が新設されます。
上位区分の(Ⅱ)と(Ⅲ)は引用範囲を拡大し、(Ⅱ)は現行の(3)-(6)から(3)-(7)へ、(Ⅲ)は現行の(2)-(6)から(2)-(7)へと新要件を取り込みます。
加算(Ⅱ)
引用:(3)~(7)
加算(Ⅲ)
引用:(2)~(7)
加算(Ⅳ)
(7) パニック値要件（新設）

# Page. 10

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/37K9NRMN7D.jpg)

「点」の精度管理から、「線」のセーフティネットへ
これまでは検査室内の精度管理（点）を評価していた加算が、本改定により「検査室での検知」→「システムによる可視化」→「臨床現場での迅速対応」という一連のプロセス（線）として繋がりました。
3つの要件がセットになることで、初めて確実な医療安全網が機能します。
患者の生命を守るセーフティネットの完成
システム
報告書での明示
検査室
閾値設定
臨床現場
連絡体制と記録

# Page. 11

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LJ3WV8YZJ5.jpg)

「望ましい」を次世代のスタンダードへ
令和8年度改定におけるパニック値対応は、現時点では「努力義務（望ましい）」と位置づけられています。しかし、これは将来的な標準化を見据えた第一歩です。各医療機関が自院の体制を点検し、この要件を前向きな業務改善として捉えることが、より安心・安全な医療提供体制の確立へと繋がります。
System Health: 100%