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title: 【令和8年度診療報酬改定】処方箋様式の見直しと残薬対策｜「第3の選択肢」と事後報告の実務
tags:  #診療報酬改定 #残薬対策 #処方箋様式 #調剤報酬 #薬薬連携  
author: [岡大徳](https://image.docswell.com/user/daitoku0110)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 令和8年度診療報酬改定で、処方箋の備考欄に「調剤する薬剤を減量した上で保険医療機関に情報提供する」が追加されます。従来の2択から3択へ。現行制度が使われてこなかった実態（受付0回41.7％／47.9％）を踏まえ、改定内容と、薬局に求められる翌営業日までの情報提供・手帳記載、医療機関・薬局それぞれの実務対応をスライドで解説します。  ▼ メルマガ記事（テキスト版）はこちら 【令和8年度診療報酬改定】残薬対策で処方箋様式を見直し｜減らして調剤する指示が可能に https://www.daitoku0110.news/p/zanyaku-prescription-form-revision
published: September 07, 26
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【令和8年度診療報酬改定】
処方箋様式の見直しと残薬対策
事前指示と事後報告が創る、新しい薬薬連携の形。

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Executive Summary:
令和8年度改定の3つの要点
1. 課題 (Why)
現行制度の限界。疑義照会の手間がボトルネックとなり、残薬調整が機能不全に陥っている。
2. 解決策 (What)
「第3の選択肢」の誕生。処方箋への事前指示により、薬局判断での即時減量調剤が可能に。
3. 実務対応 (How)
セット運用の義務化。「原則翌営業日までの事後報告」と「お薬手帳への記載」を新たなルーチンへ。

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The Bottleneck: 使われない現行制度と「手間の壁」
使われていない実態
「疑義照会した上で調剤」月間受付0回
41.7%
(令和3年度調査・薬局n=887 中央値はいずれも0回)
「情報提供」月間受付0回
47.9%
(令和3年度調査・薬局n=887 中央値はいずれも0回)
なぜ使われないのか？
残薬確認に時間がかかる 62.3%
患者が全ての薬剤を持参しない 53.3%
(令和5年度調査・n=1,008)
残薬確認そのものの手間に加え、確認後の「疑義照会」が医療機関・薬局双方のタイムロスを生んでいる。

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業務を分断する「疑義照会の壁（赤信号）」
患者が薬局に残薬を持参 -> 薬剤師が残薬を確認・調整案を検討 -> 疑義照会の壁（赤信号/タイムロス） -> 処方医の確認待ち（業務中断）/ 患者の待ち時間増加
現行の2つの選択肢（「疑義照会した上で調剤」「情報提供」）では、実質的に毎回個別の照会が必要となり、スムーズな減量調剤を阻害している。

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The Anatomy: 処方箋様式のアップデート（改定内容①）
処方箋証明書
保険薬局が調剤時に残薬を確認した場合の対応
□ 保険医療機関へ疑義照会した上で調剤
□ 保険医療機関へ情報提供
☑ 調剤する薬剤を減量した上で保険医療機関に情報提供する
「事前指示」のフリーパス
処方箋発行時にこのチェックがある場合、調剤時の個別照会（疑義照会）を待たずに、薬局が残薬に応じた数量調整を行える。
※注：すべての処方箋が対象ではなく、医師が個別に判断して指示を行う。

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新しいワークフロー：「事前指示」によるシームレスな減量調剤
処方箋の備考欄で「事前指示」を確認 -> 患者から残薬の状況と理由をヒアリング -> 即時減量調剤（疑義照会による待機時間ゼロ） -> 事後報告（次ステップへ繋ぐ）
個別の照会をスキップできるため、患者の待ち時間が減少し、医療機関の業務中断も防ぐことができる。

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Comparison Matrix: 3つの選択肢の機能比較
事前照会の要否 | 薬局での待ち時間 | 医療機関の即時対応 | 事後タスク
① 疑義照会した上で調剤 | 必須 | 長い | 都度対応あり | なし
② 情報提供 | 不要 | 短い | 都度対応なし | 報告のみ（減量不可）
③ 減量した上で情報提供（新規） | 不要 | 短い | 都度対応なし | 翌営業日報告＋手帳記載

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The Rules: 減量調剤に求められる2つの「事後義務」（改定内容②）
医療機関への情報提供
・期限: 原則「翌営業日」まで。
・報告必須項目:
- 残薬の状況
- 残薬発生の理由
- 実際に交付した数量
- 患者への説明内容
お薬手帳への記載
・目的: 患者本人、他医療機関、他薬局への情報共有。
・内容: 数量を減じて調剤した旨を明記。
この2つの義務が滞れば、事前指示の仕組みは成立しない。薬局の判断のみで完結させないための安全装置。

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The Seamless Loop: 事前指示と事後報告が創る循環モデル
【起点】処方箋での「事前指示（減量＋報告可）」
保険医療機関（診療録への反映 -> 次回処方への最適化）
ヒアリング＆減量調剤（手帳記載）
保険薬局
【事後】翌営業日までの「情報提供（残薬背景・実際の交付量）」
減量情報が次回の処方に反映されて初めて「残薬対策」は完結する。分断されていたプロセスが、事後報告を介して一つのループに繋がる。

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Action Plan: 施行に向けたロードマップ
Phase 1: システム更新
新様式対応のレセコン・電子カルテ改修。
Phase 2: ルール策定
対象患者の基準作り（機関）、ヒアリング標準化（薬局）。
Phase 3: オペレーション構築
事後報告フォーマットの作成、カルテ反映フローの確定。
Phase 4: 施行開始
スムーズな循環のスタート。

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Task Matrix: 医療機関と薬局のTo-Doリスト
【保険医療機関】
☑ 【システム】新しい処方箋様式（第3の選択肢）を出力できるようシステムを更新する。
☑ 【基準設定】どの患者・どの薬剤に対して「事前指示」を出すか、院内基準を共有する。
☑ 【フロー構築】薬局から届く「事後報告」を、誰が・どう診療録（カルテ）に反映するか決める。
【保険薬局】
☑ 【手順化】備考欄の指示確認と、残薬状況・理由を聴取するヒアリング手順を標準化する。
☑ 【様式作成】翌営業日までに医療機関へ漏れなく情報提供するための報告フォーマットを用意する。
☑ 【ルーチン化】数量を減じた旨を「お薬手帳」へ記載する運用を日常業務に組み込む。

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事前指示と事後報告をセットで運用し、シームレスな残薬対策を。
疑義照会の壁を越え、円滑な薬薬連携を実現するために。
施行までに院内・薬局内のルールとシステムを整え、新しい循環モデルの準備を進めましょう。
※本資料は個別改定項目IV-4-1④「残薬対策の推進に向けた処方箋様式の見直し」に基づく解説です。最終的な運用ルールについては、今後厚生労働省より発出される正式な告示等をご確認ください。