--- title: 令和8年熊本地震の診療報酬特例まとめ｜施設別の算定・請求実務を解説 tags: #診療報酬 #令和8年熊本地震 #災害時特例 #保険診療 #医療事務 author: [岡大徳](https://image.docswell.com/user/daitoku0110) site: [Docswell](https://www.docswell.com/) thumbnail: https://bcdn.docswell.com/page/L71RVPRK7G.jpg?width=480 description: 令和8年熊本地震の診療報酬・保険診療の特例を、中医協第656回の資料9本をもとに15枚のスライドで整理。適用期間、施設別の算定と施設基準、一部負担金等の猶予、概算請求、レセプト記載まで、実務の要点を確認できます。 ▼ メルマガ記事（テキスト版）はこちら 熊本地震の診療報酬特例まとめ｜適用期間・算定・請求の3つの要点 https://www.daitoku0110.news/p/kumamoto-earthquake-medical-fee-exceptions published: November 10, 26 canonical: https://image.docswell.com/s/daitoku0110/Z3JVRY-kumamoto-fee-rules --- # Page. 1 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/L71RVPRK7G.jpg) 令和8年熊本地震：診療報酬・保険診療 特例対応マニュアル 9つの公式通知・事務連絡を統合した実務アクション・リファレンス 事務連絡 (令和8年8月26日) ・補足情報 厚生労働省 PDF (直近) 事務局 事務連絡 診療報酬特例 マニュアル (新規) 診療報酬請求 マニュアル (暫定) 特例措置に 関する通知 被災者支援等 一覧 緊急対応Q&A 医療機関向け ガイドライン 統合実務マニュアル アクション・リファレンス 100% CONSOLIDATED # Page. 2 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/G7W1L21PJ2.jpg) 9つの公式通知から読み解く、3つの重要特例 1 適用期間の延長 当初の8月31日期限を撤廃。 共通ルールは「9月1日以降も 当面の間」継続適用。 2 算定・施設基準の特例 許可病床数超過のペナルティ 免除、避難所での訪問診療算 定など、施設別の柔軟な対応 を許可。 3 請求・窓口業務の特例 一部負担金等の支払いを「11 月末」まで猶予。記録喪失時 時の概算請求ルールを設定。 # Page. 3 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/4JZPMDP673.jpg) 特例の適用枠組み：「誰が」「いつまで」対象になるのか？ Who (誰が) Category A: 「対象地域」 DMAT自動待機基準が適用 される地域。被災者の受け 入れ・職員派遣 (DMAT以 外も含む) の特例に適用。 Category B: 「被災地」 災害発生地域・特 別警報発出地域。 保険診療・調剤・訪 問看護の実務特例。 ※現に被災した施設に 限る特例あり。 When (いつまで) 7月28日 (災害発生) 8月31日 9月1日以降：当面の間継続 (8/26事務連絡) 避難所での在宅医療や 仮設医療機関での診療 は「災害による事情が 終了するまで」継続。 # Page. 4 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/YE6MN1MLJV.jpg) 施設別・特例ルールの確認マトリクス 受け入れ・派遣を行う 医療機関 超過入院の減額免除、DPC 維持、人員基準変動の届出 免除。 被災地の保険医療機関 避難所での診療可否フロー、 仮設病棟での入院算定、施 設基準の配慮。 被災地の保険薬局 処方箋不備・持参なし時の 事後確認、在庫不足時の分 割調剤。 被災地の 訪問看護ステーション 指示書・計画書なしでの療 養費算定、避難所での訪問 看護算定。 # Page. 5 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/GE5Z54ZM74.jpg) # Page. 6 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/972RNVRRER.jpg) 被災地の保険医療機関 避難所での診療・入院算定フローチャート 避難所での診療：保険請求は可能か？ 知事要請の 医療チーム応急診療 不可 災害救助法補助 (負担金なし) 医師等の自発的な 巡回診療 (偶然の診察含む) 不可 災害救助法対象外 通院困難な避難者への 同意を得た定期訪問 可 在宅患者訪問診療料 (I) 算定 定期受診患者からの 求めによる往診 可 往診料算定 (2人目以降は再診料) 病棟外 (会議室等) での入院算定要件：必要な診療を行い、診療録へ具体的に記録した場合の み該当病棟の入院料を算定可能 (単なる避難所利用は算定不可)。 # Page. 7 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/DJYDP3D5JM.jpg) 被災地の保険薬局 処方箋不備・在庫枯渇時の特例対応プロトコル 資格確認書なし・番号不備 加入保険・事業所名・住所 を確認し「調剤録に記載」 すれば保険調剤として取扱 可。 処方箋を持参できない患者 医師へ処方内容を確認し 「事後発行」を条件に調剤可。 医師と連絡不可でも、薬歴/ 手帳で安定した慢性疾患と 明白なら調剤可 (※事後に 医師へ確認必須)。 医薬品の在庫逼迫 迅速な疑義照会が困難な 場合、薬局判断で「分割 調剤」を実施し、事後報 告可。 避難所への訪問指導は「在宅患者訪問薬剤管理指導料」が算定可能 (※通院可能な患者は除く)。 # Page. 8 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/V7N65V6478.jpg) 被災地の訪問看護ステーション 指示書・計画書が揃わない状況での算定条件 EXEMPT 特例適用 指示書期限切れ：災害前に交付済 + 主治医と連絡不可 + 看護師等が必要と判断 ⇒「基本・包括型訪問看護療養費」算定可。 計画書・報告書未提出： 主治医と連絡不可でも ⇒「管理療養費」算定可。 避難所での実施： 自宅外 (避難所・避難先の家庭) でも ⇒「訪問看護療養費」算定可。 必須アクション：上記特例により実施した場合は、 必ず「訪問看護記録書」にその旨を記録すること。 # Page. 9 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/YJ9LY6L4E3.jpg) 追加Q&A (8月18日発出) 8月18日Q&Aによる5つの追加特例・エッジケース オンライン診療 (問1) 研修未受講の医師でも当面の間、初・ 再診料等算定可 (事後受講でOK)。 ※災害救助法医療は対象外。 自宅等退院割合 (問2) 被災医療機関から他院へ転院させた 患者は、退院割合の計算から除外可。 精神科救急の算定 (問3) 他院へ一時転院し戻ってきた患者に対し 「精神科救急急性期医療入院料」算定可 (日数は転院前と通算)。 精神科救急の施設基準 (問4) 上記 (問3) の患者は、新規患者割合の 計算から除外可。 ベースアップ評価料 (問5) 8月提出要の賃金改善実績・中間報告書は、 困難な場合「可能なタイミング」での提出で容認。 # Page. 10 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/GJ8X6ZXV7D.jpg) 窓口・請求事務 窓口業務：資格確認の代替手段と一部負担金の支払猶予 資格確認 (マイナ保険証・確認書喪失時) 以下の申し立てにより受診可能 (診療録の備考欄に記録)。 必須聴取データ 氏名・生年月日・連絡先に加え… ・被用者保険 ⇒ [事業所名] ・国保 / 後期高齢者 ⇒ [住所] ・国保組合 ⇒ [住所 + 組合名] 一部負担金等の支払猶予 (11月末まで) 対象要件 (両方を満たすこと) 1. 対象市町村の国保・後期高齢者・ 健保組合等の被保険者。 2. 住家の全半壊、または主たる生計 維持者の死亡・重篤・行方不明・ 失職等。 請求アラート：医療機関は患者負担分 を含めて「10割」を審査支払機関へ請求。 注意：入院時の食事療養・生活療養の 標準負担額は「猶予対象外」。 # Page. 11 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LJL89D8RER.jpg) 窓口・請求事務 概算請求：記録喪失時の7月分診療報酬の算出式 対象：診療録やレセコンを滅失した医療機関等 (原則8月17日〆)。※7/28翌日以降の診療分は可能な限り通常請求。 Inpatient / 入院分 6月の 入院分 支払額 ÷ [ 30日 ] × 7月の 入院診療 実日数 = 7月分 概算額 Outpatient / 外来分・薬局・訪問看護 6月の 外来分 支払額 ÷ [ 26日 ] × 7月の 外来診療 実日数 = 7月分 概算額 重要：適用日翌日以降を通常請求する場合、7月の実日数は「適用日 (7/28) までの日数」となる。 # Page. 12 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/47M6ZP6PJW.jpg) 窓口・請求事務 レセプト記載チートシート (保険者不明・減免猶予時) Case Input Code Notes 保険者を特定 できない 保険者番号に 「99999999」(8桁) 摘要欄に住所・事業所 名を記録 記号・番号を 確認できない 記号は空欄。番号に 「999999999」(9桁) 保険者特定済なら摘要欄 先頭に「不詳」と記録 減免等の明細書 特記事項「96」/ 摘要欄先頭「災1」 減免区分に該当コード を記録 減免等とそれ以 外の区別が困難 特記事項「97」/ 摘要欄先頭「災2」 - ※一部負担金を猶予した場合も、紙ではなく「通常と同じ形式(電子等)」で請求可能。 # Page. 13 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/P7RP61PYJ9.jpg) 窓口・請求事務 期限延長措置：データ提出の個別調整と保険指定の延長 現在 (Now) 現在 (Now) 保険指定の有効期間延長 特定被災区域内の保険医療機関・薬局は、 指定有効期間を「令和9年1月27日まで」 一律延長 (特定非常災害指定に基づく措置)。 ※通常更新が可能な場合は関係法令に基づき更新。 区域外でも被害があれば書面申し出で延長可能。 データ提出の猶予 (個別調整) 被災地・職員派遣・多数受け入れによ りデータ提出加算等の提出が困難な 医療機関は「個別調整」の対象 (連絡期限：8月20日済)。 令和9年1月27日 (Jan 2027) # Page. 14 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/PJX3MY347X.jpg) 医療管理者のための部門別アクション・チェックリスト 役割 即時アクション 次期請求・長期アクション 窓口・受付スタッフ ・マイナ保険証なし患者からの 「情報聴取(氏名/生保/住所/ 事業所)」とカルテ記載の徹底。 ・11月末まで「一部負担金支払 猶予」対象者の見極め(食事・ 生活療養費は徴収)。 請求・レセプト担当 ・レセコン喪失時は「概算請求 (入30日/外26日割)」での 7月分確定計算。 ・電子レセプト特例コード (99999999, 96/災1等)の 正確な入力管理。 施設管理者・事務長 ・超過入院や人員基準一時割れ の「事実記録と保管」(変更届 はストップ)。 ・ベースアップ評価料報告書の 提出タイミング調整・保険指定 延長(令和9年迄)の確認。 # Page. 15 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/3JKYG3YP7D.jpg) 原文通知 (全9件) へのアクセスと確認 基幹通知：令和8年3月31日 課長通知 (保医発0331第2号) - 災害時の共通ルール 事務連絡：7月29日、8月18日(Q&A)、8月26日 ほか その他関連通知：上記以外の詳細な取扱いや特例措置に関する通知群 免責事項/注意喚起：本資料は実務上の対応を迅速化するためのリファレンスです。特例を適用し請求を行う際は、 自院の立場と所在地 (対象地域/被災地) を再確認し、必ず厚生労働省の該当通知の原文をあわせてご確認ください。 令和8年熊本地震 診療報酬特例マニュアル - 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