--- title: 【令和8年改定】健診後の初再診料はどうなる？算定ルールの明確化と現場での対応ガイド tags: #診療報酬改定 #健康診断 #初診料 #再診料 #医療事務 author: [岡大徳](https://image.docswell.com/user/daitoku0110) site: [Docswell](https://www.docswell.com/) thumbnail: https://bcdn.docswell.com/page/PJR9PZQZ79.jpg?width=480 description: 令和8年度診療報酬改定で明確化された「健康診断等の受診後における初再診料等の算定ルール」を分かりやすく解説したスライドです。 「同日受診」と「別日受診」で異なる初診料・再診料・外来診療料の算定可否や、健康診断費用の別途徴収（保険外請求）に関する新基準など、医療機関の受付・クラークや医療事務の皆様が実務で迷いやすいポイントを3つの新ルールとして整理しています。現場での請求ミスやレセコン設定の確認、スタッフ間での勉強会資料としてぜひご活用ください。 ▼ メルマガ記事（テキスト版）はこちら 【令和8年度改定】健診後の保険診療｜初再診料の算定ルールが明確化 https://www.daitoku0110.news/p/health-checkup-consultation-fee published: May 23, 26 canonical: https://image.docswell.com/s/daitoku0110/Z3JE3M-billing-rules --- # Page. 1 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/PJR9PZQZ79.jpg) 【令和8年改定】 健診後の初再診料はどうなる？ 算定ルールの明確化と現場での対応ガイド # Page. 2 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/PEXQ3951JX.jpg) 令和8年度 診療報酬改定 「健診後の保険診療、初再診料の 算定ルールが不明確…」 現場で混乱が生じていた課題 算定方法の完全な明確化 現場の迷いをなくす、3つの新ルール # Page. 3 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/3EK9YP6MED.jpg) 令和8年改定：3つの明確化ポイント 1. 費用の別途徴収 健康診断等の費用は、 保険外として別途徴収 可能であることが明確 化。 2. 同日・同一受診 初診料だけでなく、 再診料等も算定不可。 3. 別受診（日を改める等） 初診料は算定不可だ が、再診料等は算定可 能。 # Page. 4 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/L73W9X6275.jpg) ルール1：健康診断費用の「別途徴収」 保険診療以外のサービス ・健康診断、検診、 予防接種等 「療養の給付と直接関係ない サービス等の対価として明確に規定 患者から実費として 別途徴収可能 療養の給付 ・疾患に対する 治療・処方 # Page. 5 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/87DKG2V6JG.jpg) ルール2：同日・同一受診への移行 健康診断 保険診療 「一連の行為」 【初診料】 【再診料及び外来診療料】 算定不可 同一の受診機会において基本料を重ねて請求することを防ぐため # Page. 6 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/VJPK31RZE8.jpg) ルール3：別受診（日を改める等）への移行 健康診断の実施 患者の基本情報を既に把握 保険診療の開始 完全に別の受診枠 改めて医師の診察 【初診料】 算定不可 既に基本情報を把握している同一医療機関であるため 【再診料・外来診療料】 算定可能 日を改めた別枠での新たな診察として認められるため # Page. 7 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/2EVV4YRMEQ.jpg) 【完全保存版】健診後の初再診料 算定マトリックス 同日・同一受診 別受診・日を改める 初診料 算定不可 一連の行為とみなされるため 算定不可 既に基本情報を把握しているため 再診料・ 外来診療料 算定不可 基本料の二重請求を防ぐため 算定可能 改めて医師の診察が行われるため # Page. 8 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/57GL19MXEL.jpg) 日々の請求業務における混乱を防ぐために 新ルールは「基本料の重複」と 「診療の一連性」を整理したものです。 同日の移行は、すべて基本料（初・再） 算定不可と周知する。 別日の移行時のみ、再診料で算定する 運用を徹底する。 令和8年度改定のルールを正しく理解し、返戻のないスムーズなレセプト業務を実現しましょう。