---
title: 令和8年度診療報酬改定｜生活習慣病管理料（Ⅰ）（Ⅱ）5つの見直しポイント
tags:  #令和8年度診療報酬改定 #生活習慣病管理料 #かかりつけ医機能 #糖尿病重症化予防 #医学管理料  
author: [岡大徳](https://image.docswell.com/user/daitoku0110)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
thumbnail: https://bcdn.docswell.com/page/L7LM2XQQJR.jpg?width=480
description: 令和8年度診療報酬改定における生活習慣病管理料（Ⅰ）及び（Ⅱ）の見直しを解説。包括範囲の縮小、在宅自己注射との併算定制限緩和、眼科・歯科連携強化加算の新設（各60点）、血液検査の要件化、療養計画書の署名不要化の5つの変更点を、現行ルールとの比較で整理しています。 メルマガ『令和8年度改定｜生活習慣病管理料（Ⅰ）（Ⅱ）5つの見直しポイントを解説』：https://www.daitoku0110.news/p/r8-lifestyle-disease-management-revision チャットでの質問はこちら：https://notebooklm.google.com/notebook/81390560-4b46-4511-8f65-7fa7ee36f79b
published: April 13, 26
canonical: https://image.docswell.com/s/daitoku0110/KWRWNP-r8-lifestyle-disease-mgmt
---
# Page. 1

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/L7LM2XQQJR.jpg)

令和8年度診療報酬改定：
生活習慣病管理料アップデート
現場が知るべき「5つの見直しポイント」と実務対応アクション
2026年4月版 / 医療経営戦略研究所

# Page. 2

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/4EMY83KKEW.jpg)

令和8年度改定の基本方針：2つのミッションの実現
質の高い疾病管理の推進
ガイドラインに準拠した定期検査の担保や、合併症予防に向けた他科（眼科・歯科）との連携強化による、本質的な患者アウトカムの向上。
現場の事務負担軽減と実態に即した評価
署名要件の撤廃によるフローの簡略化や、包括範囲の適正化（併算定制限の緩和）による、医療機関のの収益構造とオペレーションの最適化。
これら5つの見直しは、単なるルールの変更ではなく、「包括的ケアの評価」と「煩雑な手続きの排除」を両立させるためのダッシュボード（基盤）の再構築です。

# Page. 3

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/PER95QX6J9.jpg)

エグゼクティブ・サマリー：5つの見直しポイント
1
包括範囲の縮小［管理料（Ⅱ）］
21項目の医学管理等が包括除外へ。
他疾患の管理が別途算定可能に。
2
併算定制限の一部緩和
糖尿病「以外」の自己注射指導管理料と生活習慣病管理料の併算定が可能に。
3
連携強化加算の新設
糖尿病重症化予防のため、眼科・歯科との連携を各60点で評価。
4
血液検査の要件化［管理料（Ⅰ）］
疾病管理の質担保のため、原則として少なくとも6月に1回以上の血液検査等が必須に。
5
患者署名の不要化
初回療養計画書における患者署名要件を撤廃。事務負担を大幅軽減。

# Page. 4

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/P7XQK56DEX.jpg)

Point 1: 生活習慣病管理料（Ⅱ）の包括範囲の適正化
「総合的な治療管理」の範囲外となる医学管理を整理。
がん、認知症、救急対応など、異なる領域の管理が包括の制約なく実施可能に。
改定前（包括） → 改定後（別途算定可能）
範囲を超える医学管理
特定薬剤治療管理料
悪性腫瘍特異物質治療管理料
高度難聴指導管理料
喘息治療管理料
植込型輸液ポンプ持続注入療法指導管理料
下肢創傷処置管理料
乳腺炎重症化予防ケア・指導料
二次性骨折予防継続管理料
直接的関係の乏しい疾患
がん患者指導管理料
外来放射線照射診療料
外来腫瘍化学療法診療料
認知症専門診断管理料
認知症サポート指導料
肝炎インターフェロン治療計画料
時間外・救急対応
地域連携夜間・休日診療料
救急外来医学管理料
救急救命管理料
情報提供等の評価
がん治療連携計画策定料
がん治療連携指導料
傷病手当金意見書交付料
療養費同意書交付料

# Page. 5

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/37K9561D7D.jpg)

Point 2: 在宅自己注射指導管理料との併算定フロー
患者は在宅自己注射指導管理料を算定しているか？
Yes
その注射は「糖尿病」に対する適応のある薬剤か？
（インスリン製剤、GLP-1受容体アゴニスト、インスリン・GLP-1受容体アゴニスト配合剤）
Yes（糖尿病治療薬）
生活習慣病管理料との併算定不可
No（骨粗鬆症など他疾患）
生活習慣病管理料との併算定可能（改定による緩和措置）
糖尿病以外の疾患（骨粗鬆症など）に対する在宅自己注射を行う場合、生活習慣病管理料と併算定できるようになり、臨床上の課題が解消されます。

# Page. 6

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LJ3WK6QPJ5.jpg)

Point 3: 糖尿病重症化予防のための連携強化加算（新設）
生活習慣病主治医（対象：糖尿病を主病とする患者）
糖尿病合併症の予防・診断・治療の必要性を認知
患者の同意を取得
眼科医療機関へ受診連携
眼科医療機関関連連携強化加算 [+60点 / 年1回]
歯周病の予防・診断・治療の必要性を認知
患者の同意を取得
歯科医療機関へ受診連携
歯科医療機関関連連携強化加算 [+60点 / 年1回]
令和6年度改定での「指導・推奨」要件が、今回の改定で明確な「診療報酬上の加算」として強化されました。

# Page. 7

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/8JDK3V93EG.jpg)

Point 4：生活習慣病管理料（Ⅰ）における血液検査の要件化
「少なくとも6月に1回以上」の実施
Month 1
Month 7
Month 12
背景
管理料（Ⅰ）は検査等が包括されているため、検査実施頻度が低下する懸念が指摘されていた。
目的
ガイドラインで求められる定期的な検査の実施を担保し、疾病管理の質を確保する。
※この要件追加は「生活習慣病管理料（Ⅰ）」のみが対象です

# Page. 8

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/VEPK4VZP78.jpg)

Point 5: 療養計画書における患者署名の不要化
改定前
計画作成
患者への説明
患者の署名取得
治療実行
改定後
計画作成
患者への説明
患者の署名取得
治療実行
・変更点: 初回の療養計画書における患者署名要件を撤廃。
・注意点: 患者の「同意」を得ること自体は引き続き必須です。
・インパクト: 署名という形式的な手続きが省略され、日常診療における事務負担が劇的に軽減されます。

# Page. 9

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/27VVXZWV7Q.jpg)

改定の全体像：質向上と効率化のデュアル・アプローチ
疾病管理の質向上
業務効率化・収益最適化
Point 4（血液検査の要件化）
Point 3（眼科・歯科連携強化加算 [+120点]）
Point 1（包括範囲の縮小）
Point 2（自己注射の併算定緩和）
Point 5（患者署名の撤廃）
令和8年度改定は「包括的ケアの徹底」には報酬を手厚く（Point 3）、「形式的な事務作業」は排除し（Point 5）、複雑だった算定制限を現場の実態に合わせて最適化（Point 1, 2）する、極めて合理的なアップデートです。

# Page. 10

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/5JGLV4D17L.jpg)

【保存版】令和6年度 vs 令和8年度 比較マスターマトリクス
改定項目
現行ルール [令和6年度]
新ルール [令和8年度]
現場へのインパクト
管理料（Ⅱ）の包括範囲
21項目の医学管理等が包括され別途算定不可
21項目が包括から除外され、別途算定可能に
収益UP・他疾患管理の適正化
自己注射との併算定
糖尿病以外でも一律で併算定不可
糖尿病治療薬「以外」の自己注射は併算定可能に
骨粗鬆症等の併存疾患管理の収益適正化
他科連携の評価
指導・推奨の要件化のみ
眼科・歯科への連携で各60点の加算新設
収益UP・合併症予防の強化
血液検査 [管理料（Ⅰ）]
実施頻度の明確な規定なし
原則、少なくとも6月に1回以上の実施が必須
運用フローの変更要・質担保
療養計画書の署名
初回作成時に患者の署名が必須
署名要件を撤廃（同意の取得のみで可）
事務負担の大幅DOWN・時短化