--- title: 令和8年度診療報酬改定 有床義歯管理の完全解剖｜1装置単位化と併算定解禁 tags: #診療報酬改定 #歯科 #有床義歯 #新製有床義歯管理料 #歯科口腔リハビリテーション料 author: [岡大徳](https://image.docswell.com/user/daitoku0110) site: [Docswell](https://www.docswell.com/) thumbnail: https://bcdn.docswell.com/page/GEWGVYLZJ2.jpg?width=480 description: 令和8年度診療報酬改定における有床義歯管理の見直しを図解で解説。新製有床義歯管理料は1口腔単位から1装置単位へ変わり、局部義歯140点・総義歯140点に。歯科口腔リハビリテーション料1との役割分担と、同月・同日の併算定解禁までを整理しました。 ▼ メルマガ記事（テキスト版）はこちら 【令和8年度診療報酬改定】新製有床義歯管理料が1装置140点へ｜併算定も解禁 https://www.daitoku0110.news/p/denture-management-fee-revision-2026 published: August 12, 26 canonical: https://image.docswell.com/s/daitoku0110/K1Q733-denture-fee-2026 --- # Page. 1 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/GEWGVYLZJ2.jpg) 令和8年度 診療報酬改定の完全解剖： 新製有床義歯管理料 算定単位の分離と新しい収益・運用モデルの構築 歯科医師・歯科衛生士・医療事務 向け 実務アップデートガイド # Page. 2 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/47ZL4XMLJ3.jpg) 制度のパラダイムシフト：「包括的評価」から「装置別・機能別の精密評価」へ 現行：1口腔単位（包括的評価） 従来の包括的なアプローチ。柔軟性に欠け、個別具体的な評価が困難。 令和8年改定：装置別・機能別（精密評価） 個別化された精密な評価。各要素の機能に基づいた柔軟な対応が可能。 令和8年改定の本質は、複雑な臨床業務の「正当な評価」と、それに伴う事務手続きの「厳格な分離」にあります。 # Page. 3 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/YJ6W34NMJV.jpg) 【早見表】有床義歯管理・3つのコアアップデート 現行（令和6年） 改定案（令和8年） 算定単位 1口腔につき 1装置につき （局部140点/総140点） 役割分担 説明と調整が混在 新製管理料＝「説明」/ リハビリ1＝「調整・指導」に完全分離 併算定 （タイミング） 同月算定不可 同月・同日算定の解禁 # Page. 4 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/GJ5MLQ5QJ4.jpg) Pillar 1：算定単位の倍増 — 「1口腔」から「1装置」へ 改定前 190点 or 230点（困難な場合） 1口腔 改定後 局部義歯 140点 総義歯 140点（一律） 1装置 1装置 上下顎の同時新製時、従来の「1口腔」縛りが消滅。 140点×2装置＝280点 の算定が可能になり、上下顎症例への評価が大幅に手厚くなります。 # Page. 5 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LE3WLVNZE5.jpg) なぜ「装置単位」へと移行したのか？ 中医協の指摘： 欠損範囲や部位に応じて義歯の 構造は多種多様である。 結論： 装置ごとに指導内容が全く異なる 臨床実態を反映し、個別の管理 手法を適正に評価する仕組みへ と進化しました。 クラスプの適合確認 レストの機能確認 義歯床の確認 # Page. 6 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/8EDKN8W47G.jpg) Pillar 2：役割分担の明確化 — 「説明」と「調整」の分離 新製有床義歯管理料 ・役割：取扱いの「説明」 ・要件：取扱いに関する文書の提供 歯科口腔リハビリ テーション料1 ・役割：義歯の「調整・指導」 ・要件：月1回の算定 (※点数区分は廃止され、114点に一本化) # Page. 7 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/V7PK589VJ8.jpg) オペレーション上の警告：記録の厳格な切り分け DOCUMENTATION BOUNDARY 患者提供文書（取扱いの説明） 【新製有床義歯管理料】 カルテ記載（調整又は指導内容等の要点） 【歯科口腔リハビリテーション料1】 同日に両者を算定する場合、文書の内容（管理料）とカルテの記載内容 （リハビリ1）が重複してはいけません。それぞれの算定趣旨に沿った 明確な記録の書き分けが必須となります。 # Page. 8 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/2JVVPNMRJQ.jpg) 注意点：「検査」要件の行方と今後の疑義解釈 説明 （取扱い・文書提供） 適合性等の検査 調整・指導 （カルテ記載） 条文上の変化： ・改定案の条文から、新製管理料における 「適合性等について検査を行い」の文言 が削除されました。 ・同時に、リハビリ1からも具体的な検査 の記述が消滅しています。 必須アクション： 「検査」がどの項目に内包されるのか、 今後の通知および疑義解釈（Q&A） での確認が強く求められます。 # Page. 9 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/5EGLPKG6JL.jpg) Pillar 3：併算定制限の撤廃 — 同月・同日の算定解禁 これまでの常識 装着月には歯科口腔リハビリテーショ ン料1は算定不可（翌月以降に算定）。 新ルール 新製有床義歯管理料を算定した月と 同月に、調整または指導を行った場 合、「同日であっても」リハビリ1の 算定が可能に。 November Sun Mon Tue Wed Thu Fri Sat 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 管理料 12 13 14 15 16 17 18 リハビリ1 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 # Page. 10 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/4JQY2NX27P.jpg) 収益インパクト：上下顎総義歯・同月調整のケース 最大+164点の大幅なプラス改定。 ※現行で「困難な場合(230点)」を算定している医院の場合の比較。 +280点 (140点×上下2装置) +114点 394点 190点/230点 現行 (1口腔) 改定後 新製管理料 リハビリ1 (同月併算定) 合計 # Page. 11 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/K74WLG6PE1.jpg) 運用統合：新しい「義歯装着日」のSOP（標準作業手順） Step 1: 物理的セット (上下顎義歯のセット) Step 2: 患者対応 (取扱い説明と文書の直接手渡し) Step 3: 臨床行為 (口腔内での適合調整・指導) Step 4: 記録業務 (電子カルテへの入力) 義歯装着日 【算定】 新製管理料 140点×2装置 【コンプライアンス】 文書発行の徹底 【算定】 リハビリ1 114点 (同日併算定) 【コンプライアンス】 調整内容の要点を カルテに独立記載 # Page. 12 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LJ1YLDVXEG.jpg) 令和8年改定へ向けたアクション・チェックリスト 1. レセコン・電子カルテの設定見直し 「1装置単位」での入力フォーマットへ改修準備を行う。 2. スタッフ間の記録ルールの徹底 歯科医師(カルテ記載)と歯科衛生士・スタッフ(患者提供文書)の役割と 記録内容の棲み分けをマニュアル化する。 3. 疑義解釈のトラッキング 「検査」の位置づけ等、今後の厚生労働省からの正式な告示・通知を注視する。 複雑な臨床業務の適切な評価を、確実なクリニックの成長へ。