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title: 令和8年度診療報酬改定：小児保隙装置の完全攻略ガイド｜可撤式1,200点新設と算定・返戻対策
tags:  #診療報酬改定 #小児保隙装置 #小児歯科 #レセプト #歯科医院経営  
author: [岡大徳](https://image.docswell.com/user/daitoku0110)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 令和8年度診療報酬改定で見直される小児保隙装置を図解で解説。固定式850点・可撤式1,200点への再編、歯科口腔リハビリテーション料1に新設された調整・修理180点、可撤式の5つの症例要件と診療録・摘要欄の記載まで、算定と返戻対策の要点を11枚で整理しました。  ▼ メルマガ記事（テキスト版）はこちら 【令和8年度改定】小児保隙装置が大幅見直し｜可撤式1,200点新設と調整・修理の評価 https://www.daitoku0110.news/p/pediatric-space-maintainer-2026-revision
published: August 13, 26
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# Page. 1

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/2EVVP9VMEQ.jpg)

令和8年度
診療報酬改定：
小児保隙装置の
完全攻略ガイド
可撤式1,200点新設と「製作・管理」の
ライフサイクル評価への移行
歯科医師・請求担当者向け 算定・返戻対策マニュアル

# Page. 2

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製作の再編
・固定式 850点
・可撤式 1,200点
管理の新設
・調整・修理 180点/月
・歯科口腔リハビリテー
ション料1に新設
厳格な要件
・可撤式の5つの症例要件
・診療録・摘要欄への
記載必須（返戻対策）

# Page. 3

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製作
600点
過去のギャップ：臨床で最も使われる小児義歯が原則算定不可、調整の評価もゼロ。
製作
850点/
1,200点
管理
180点/月
正常な
咬合関係
の獲得
令和8年のシフト：「作る」から「維持する」までのライフサイクル全体を評価。

# Page. 4

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1 固定式保隙装置 2 可撤式保隙装置
点数 850点（引き上げ） 1,200点（新設）
構造 クラウンループ、
バンドループ
床義歯形態の装置/
小児義歯
算定対象 従来通り変更なし 厳格な5つの症例要件の
いずれかに該当

# Page. 5

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48.6%
保険装置における可撤式(小児義歯)のシェア:48.6%
(出典:1997年 大学病院実態調査)
臨床の主力がついに正式評価。
従来、先天性無歯症など限定的だった小児義歯が、
小児保隙装置として正面から位置づけられました。

# Page. 6

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Diagnostic Mapping
イ 両側性の乳臼歯を
早期喪失
ロ 片側性の2歯以上の
乳臼歯を早期喪失
ハ 片側性乳臼歯1歯欠損
(支台歯加重負担の可能性)
二 乳前歯を
早期喪失
ホ 永久歯を早期喪失
(将来の補綴処置に備える)
必須：これら5症例のどれに該当するか、カルテ・摘要欄への記載が
ない場合は「返戻・査定」の対象となります。

# Page. 7

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180点/月 歯科口腔リハビリテーション料1「3 小児保隙装置の場合」新設
1. 対象 区分M016-2の小児保隙装置を装着中の患者
2. 行為 装置の調整または修理
3. 目的 正常な咬合関係の獲得
4. 回数 月1回に限る
5. 記載 調整・修理の内容等の要点を診療録に記載

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Clinical Blueprint
咬合力
舌側に偏位
不適合:46.0%
舌圧
破損:35.5%
歯肉に埋入
恒常的な負荷による変形・破損の実態に対し、
機能を維持するための定期管理が初めて算定可能に。

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Billing Logic Tree
Regulatory Collision Rules
摂食機能療法を算定しているか?
YES
同日算定不可 & 3ヶ月経過後合わせて月6回までの制限
Old Logic
制限の対象は「2及び4」に振り替わり
New Logic
新設された「3 小児保隙装置の場合」
※区分の繰り下がり(旧3が新4へ)を見落とさないこと。
条文上、いずれの制限の対象
にもならない! 算定可能。

# Page. 10

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Compliance Checklist
診療録(カルテ) 摘要欄(レセプト)
●【製作】
5つの症例区分(イ~ホ)のどれに
該当するかの具体的な診断根拠。
●【管理】
調整または修理の具体的な内容と
要点。
●【製作-可撤式のみ】
該当する症例区分(イ~ホ)の
確実な記載。
「何をしたか」「なぜ算定できるか」
を第三者に説明できる状態に。
記載漏れ=返戻・査定直行。

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製作 管理
小児の咬合機能の獲得
固定式 850点
可撤式 1,200点
調整・修理
180点/月
令和8年度改定は、単なる点数アップではありません。臨床実態に即した
「作る」と「守る」の両輪による、小児歯科医療の新たな標準の確立です。